C肝治療新展望 治療時間大幅下降

阿拉布拉

◎ 記者 徐平

（優活健康網記者徐平／綜合報導）50歲的郭先生感染慢性C型肝炎，醫師安排他接受「長效干擾素+雷巴威林」治療，今年1月底開始，再安排郭先生接受3個月的治療，沒想到病毒1個月後就檢測不到，目前停藥3個月，血液中仍然檢測不到病毒，邱先生的慢性C型肝炎已經痊癒。
「持續病毒學反應」高達99％驗不到C肝病毒

成大醫院胃腸科膽科醫師邱宏智表示，藥物治療療程結束3～6個月後，若血液中仍檢驗不到病毒，稱之為「持續病毒學反應」。邱宏智醫師表示，經長期追蹤發現，這類病人高達98～99％驗不到C型肝炎病毒，因此一般認定「持續病毒學反應」等同C型肝炎已經治癒。

20年後20％患者會演化至肝硬化

根據研究顯示，慢性C型肝炎患者若不積極使用抗病毒藥物治療，經過20年後約有20％的患者會演化至肝硬化，一旦演變為肝硬化，每年會有1～4％的病人會產生新的肝癌，同時有4～5％可能會導致肝衰竭以至於死亡。

因此若成功治癒C型肝炎，不但發生肝癌的機率大減，因為肝病致死的比例也會大符下降。目前建議所有C型肝炎的患者，只要血液中檢驗的到病毒，都應積極接受治療，而且越早治療效果越好。

新型抗病毒藥禁忌症、副作用都較少

邱宏智醫師指出，最新治療C型肝炎的口服抗病毒藥，相較於傳統療法，治療大幅下降為3～6個月，禁忌症、副作用都較少，只是價格相對較高。不過，從106年5月15日起，全口服抗病毒藥物的健保給付已有條件大幅放寬，目前有2種口服抗病毒藥納入健保，適用C型肝炎基因型1型，併有肝硬化或是嚴重纖維化，但不可為失償性肝硬化的病人，未來政府也預計編列預算，逐步將全口服抗病毒藥物放寬給C型肝炎患者。

邱宏智醫師表示，過去治療以干擾素為主，效果雖不算低，但接受治療的可能只有10％左右，其中未接受治療的病人中，有37％害怕副作用，也有18％不適合使用干擾素。國內目前有多種全口服抗病毒藥，副作用低，干擾素困難治療的患者也可以使用。另外，像是失償性肝硬化、洗腎，甚至HIV病人，也都各有適合的全口服抗病毒藥可以使用。

種馬

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