瘤壓迫視神經 鼻內視鏡免開顱

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瘤壓迫視神經 鼻內視鏡免開顱


60歲廖先生長期有頭痛症狀，但始終未找出原因，且今年初雙眼視力在一個月內快速退步，下降至0.2，經檢查發現超過5公分大的腫瘤占據整個顱底蝶竇、鞍部腦下垂體及鞍上部位合併視神經壓迫，確診為侵襲性腦下垂體腺瘤，所幸經鼻內視鏡手術切除，術後3個月後視力已恢復至1.0。

另一名67歲宋女士，雙眼曾經接受過白內障手術，半年來感覺右眼視力減退，經腦部核磁共振檢查後，發現在顱底鞍節節上有2.5公分大的腦膜瘤，合併視神經壓迫，也是採用經鼻內視鏡手術切除後，視力獲得大幅改善。

台北榮總神經外科醫師王緯歆表示，腦下垂體出現小水泡等結構異常，平均每10人有1人，發生腫瘤機率則約千分之一，具體成因尚不明確，患者年齡多介於30至60歲之間，由於位置鄰近視神經，因此只要腫瘤稍微長大一點，可能就會壓迫視神經，進而出現視野變窄、視力模糊等情況，或是荷爾蒙變化，影響女性經期、甲狀腺功能等。

王緯歆指出，早期切除腦下垂體腫瘤與各種顱底腫瘤，必須執行開顱手術，但位置在頭顱的深處，周圍又緊鄰腦神經及供應腦部構造重要的血管，若不慎損及相關部位，患者術後產生神經功能缺損與內分泌功能失調的風險就會相對提高。

不過，王緯歆說明，近10年來，經鼻內視鏡手術已廣泛應用於治療腦下垂體腫瘤、顱底腫瘤、鼻竇及鼻咽惡性腫瘤，可避免於術中拉扯正常腦部構造，降低手術併發症發生，且北榮結合神經外科與鼻頭頸科等多專科組成手術團隊，提供病人更完善的評估與照護，至今已完成超過百例手術。

  自由電子報