手術後更痛 男下背痛20年才找到原因

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手術後更痛 男下背痛20年才找到原因


50歲的雲先生20年來無法久站、久坐和行走，多次求診被診斷為類坐骨神經痛，原以為進行脊椎手術會好轉，沒想到症狀毫無改善，臀部疼痛加劇，再就醫才發現疼痛是來自「骶髂關節」而非腰椎，接受骶髂關節融合術後才痊癒，盼20年才解決疼痛病灶。

台灣脊椎微創醫學會理事長、為恭醫院神經外科主治醫師王超然表示，骶髂關節位於脊椎與骨盆交接處，屬於垂直型關節，以韌帶穩定住，是人體中最大關節。但在臨床統計5成長期下背疼痛的患者中，其中8成屬於脊椎疼痛、2成為骶髂關節疼痛，後者因盛行率低且診斷較複雜，常被誤判為脊椎問題或梨狀肌症候群久治不癒。

值得注意的是，王超然指出，尤其誤診為脊椎問題，進行腰椎固定融合手術後，再精準的腰椎手術也無法「術」到病除，頂多僅能改善腳麻症狀。國外統計，脊椎手術完後骶髂關節炎是佔腰椎手術失敗症候群的4成5，會加重術後骶髂關節作為替代部分脊椎功能後，反而加重骶髂關節負荷，術後病人更痛苦。

而較易產生骶髂關節疼痛，引起下背痛的高風險族群，王超然表示，不僅是曾執行過腰椎手術的患者，若曾跌坐在地後，引發長期的臀部疼痛、無法行走或孕婦懷孕後產生下背痛問題長達3個月以上，建議至脊椎專科就醫，須經過排除其他因素，且經過骶髂關節5項理學檢查、一項關節阻斷術後才能確診。

王超然說，由於骶髂關節疼痛的問題，常會連帶影響到腰椎活動產生下背痛，經常難區別是腰椎問題或骶髂關節惹禍，在確診後，會先針對支配骶髂關節的感卓神經進行燒灼手術，又再復發才會進行骶髂關節融合術。

他說，骶髂關節融合術屬於新型態手術，近1到2年才於歐美國家執行，台灣經衛福部審查流程，直至今年核准執行此手術，手術費用由健保給付，但患者須自費約1.5萬美金的醫材費用。


聯合報 聯合新聞網