連日聲音沙啞求診 才知罹患肺部鱗狀上皮細胞癌

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連日聲音沙啞求診 才知罹患肺部鱗狀上皮細胞癌

80歲的李先生從年輕時就喜歡吞雲吐霧，菸齡長達60年，10年前因罹患肺結核接受治療，並聽從醫囑在5年前開始戒菸，原以為從此相安無事。但最近因聲音沙啞10多天，先到耳鼻喉科求診，發現聲帶麻痺，懷疑病灶與縱膈腔有關，經轉診至胸腔內科檢查，確診為「肺部鱗狀上皮細胞癌」，現正接受化療中。

李先生在耳鼻喉科經內視鏡檢查，發現左側聲帶有麻痺的情形，懷疑可能是縱膈腔病灶引起，立刻轉診至胸腔內科。

先安排他接受胸腔X光檢查後，發現李先生的左上肺葉有一個腫塊。研判應是左上肺葉腫瘤影響到縱膈腔與控制聲帶的喉返神經，才造成左側聲帶麻痺與聲音沙啞的狀況，立即安排胸部電腦斷層與支氣管鏡檢查，確定是罹患「肺部鱗狀上皮細胞癌」。

「肺部鱗狀上皮細胞癌」好發於長期抽菸的族群，此癌症佔所有肺癌病患約3成。發生位置通常較偏肺部中間靠縱膈腔處，腫瘤還小的時候可能沒有明顯症狀，長到一定大小後，可能就會出現咳嗽、咳血、胸痛、發燒，甚至呼吸喘促的情形，部分患者則會像李先生一樣有聲音沙啞的症狀。

至於鱗狀上皮細胞癌的治療方式，初期會以手術為主，如不適合手術，或已轉移的病患，再以傳統化療進行，並視情況搭配放射線治療，通常標靶藥物被用於後線輔助治療，且治療效果不如肺腺癌病患。

根據6月底出爐的105年國人10大死因，惡性腫瘤連續35年蟬聯第一，其中又以肺癌居冠，所以預防很重要，戒菸即是首要要務。

平時若有胸部不適症狀，就應盡早就醫；長期吸菸者與肺部有疤痕組織患者，建議至少每年追蹤胸部X光片；有抽菸或有肺癌相關家族史者，可考慮自費接受低劑量電腦斷層篩檢，才能早期發現，早期治療。（作者為亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師）

(自由時報健康醫療網)