腰椎間盤突出 非手術療法可望治癒

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腰椎間盤突出 非手術療法可望治癒


根據中央健保署統計資料，2015年國人門診就醫次數前二十大疾病中，「椎間盤突出或下背痛」排名第四，可見飽受坐骨神經痛與腰酸背痛的患者實在不少。

菁英診所復健科尤稚凱醫師說明，腰部椎間盤突出是引發坐骨神經痛的主要罪魁禍首，尤其常見於腰椎第四與第五節之間、以及腰椎第五節及薦椎之間。至於原因，無論劇烈運動、用力過猛、或突然間受到外力傷害、甚至體重過重或長期姿勢不良等等，都可能引發椎間盤突出症。

尤稚凱醫師進一步分析，腰部椎間盤突出症發生的機轉是椎間盤周圍的纖維輪破裂，導致其中的髓核被擠壓出來，進而刺激或壓迫到附近的神經，於是引發坐骨神經痛，疼痛會由臀部傳到大腿後方、再延續到小腿、腳跟、甚至到腳趾。

當上述症狀出現後，患者大多先接受藥物與復健治療，但情況往往時好時壞，難免擔心是否遲早得面臨手術。尤醫師指出，除非造成脊髓或神經根的嚴重壓迫、或是椎間盤已破裂，才必須藉由外科手術治療，建議其餘患者可接受增生療法，因此獲得改善而不用開刀的案例所在多有。

何謂增生療法？尤醫師解釋，以腰部椎間盤突出症的治療來說，首重強化腰椎周圍韌帶與小面關節，作法為借助軟組織超音波的導引進行多點注射，將增生藥劑 (如高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子等) 直接注射至腰椎周圍韌帶與小面關節，以啟動修復機制，進而恢復強韌並穩定腰椎，一方面有助於減少椎間盤所承受的壓力、另一方面有助於使突出的椎間盤歸位，進而解除神經壓迫的狀況並改善疼痛。

由於腰部椎間盤凸出症可能是多年累積成疾、亦有可能是突然用力過猛或遭受強大外力所致，採行增生療法所需的治療次數原則上為四次，但仍會視患者情況而做增減。

尤醫師補充，有些情況不適合增生療法，包括嚴重的肌腱撕裂傷、軟組織全斷等。如同其他注射治療，增生療法的副作用常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青。需提醒的是，此療效與醫師診斷及專業技術攸關，最好選擇受過增生療法注射訓練之專業醫師，以確保治療品質。

尤醫師強調，在接受增生療法獲得改善後，仍要儘量避免因姿勢不正確、外力傷害、或體重過重造成腰椎承受的壓力過大，也要防止因背肌與腹肌無力而使椎間盤受到的支持不足，因此預防之道不外乎正確的姿勢 (站姿、坐姿與躺姿)、控制體重、強化腹肌與背肌，此外，也不能輕忽任何腰部的輕微拉傷，及早治療才能杜絕後患。

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