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早安健康/蘇柏儒
痔瘡是肛門附近的靜脈充血曲張,導致在解便時摩擦破裂,造成出血和疼痛等等不適。
久坐久站、肥胖或是孕婦等等都是高危險群。
(1) 久坐久站的職業,例如櫃姐、空服員、老師和計程車司機等等
(2) 經常便祕或腹瀉的人
(3) 體型肥胖的人
(4) 孕婦
(5) 老人
(6) 大腸癌、肝硬化或是某些心血管疾病的患者
痔瘡依據發生的位置分為內痔和外痔,或是合併兩者的混合痔
(1) 內痔:生長在肛門中齒狀線以上,初期比較不會痛,解便時出血
(2) 外痔:生長在肛門中齒狀線以下,容易疼痛,坐立難安
(3) 混合痔:痔瘡橫跨齒狀線上下,初期會痛也會出血
齒狀線是一條位於肛門內部的鋸齒狀環形線
(1) 除非用手撥開肛門,否則齒狀線很難由外面看到
(2) 齒狀線是區分肛門內血流供應和神經支配的界線
肛門疼痛、大便出血
依據內痔外痔的不同,症狀出現的先後順序和嚴重度都不一樣,內痔早期以出血為主,上完廁所會有擦不乾淨的情況,外痔則是以疼痛為主,患者經常會坐立難安,而嚴重的內痔會脫出肛門口,需要用手才能將之推進肛門,外痔則可能感染蓄膿。
分為保守的預防惡化和積極的手術根除
(1) 保守治療:高纖飲食、多喝水、服用軟便劑等等,避免糞便太硬而擠壓痔瘡,疼痛時可在患處塗抹止痛藥膏。
(2) 積極治療:症狀輕微者可採用簡單的門診手術,例如橡皮筋結紮術和電刀切除,嚴重的痔瘡則須以傳統手術切除。 |
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