頸椎骨折不開刀 死亡率達8成

阿拉布拉

◎ 記者　林奐妤

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）台中66歲林先生發生車禍，大力撞擊造成頸椎骨折。林先生恐懼開刀，只採用頸圈固定。沒想到離院時，頸部突然一陣疼痛，伴隨想吐、冒冷汗。經植入齒突釘固定，保留頸椎活動範圍，讓原來的骨頭有生長機會。術後5天即恢復四肢活動，雖然仍需要穿著頸圈，但生活可自理。
不即時治療　恐四肢癱瘓、致命

亞洲大學附屬醫院神經創傷科主任李建裕表示，患者透過電腦斷層檢查，發現為第2節頸椎齒狀突第2型骨折。車禍撞擊瞬間力量太大，導致頸椎如甩鞭般，成為被折彎的湯匙，產生高位頸髓壓迫。若不即時接受治療，有些患者會四肢癱瘓、呼吸困難，嚴重時更可能有生命危險，千萬不能輕忽。

一般車禍受傷類型常見頭部外傷、頸部脊髓損傷、內出血、骨折、氣胸、血胸等。其中頸椎骨折常因病患意識不清或病患認為是外傷後的疼痛，而未告知醫護人員。打止痛藥或臥床休息症狀舒緩，就決定出院返家，缺乏系統性檢查。

第2型頸椎骨折較不穩定　建議開刀

頸椎齒狀突可分為3種類型骨折，其中第1型與第3型骨折被視為穩定型骨折，在沒有神經學的症狀下，可考慮採取保守治療，僅需單純以硬式頸圈固定即可，但第2型骨折屬於不穩定骨折，難以透過頸圈有效固定，且在外國文獻中，有老年人選擇採取保守治療，死亡率卻高達8成。

李建裕主任提醒，第2節頸椎齒狀突第2型骨折有保守與手術治療方式，需視患者的骨折類型、損傷程度、年齡等因素決定治療方法，但都務必與醫師仔細溝通，才能獲得最適切的治療方式。