避免被「揩油」 健保停保制擬限縮

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避免被「揩油」 健保停保制擬限縮


我國健保停保制度將出現重大變革，衛福部社保司日前開會討論，據了解，初步傾向大幅限縮「停保制」，未來僅限失蹤人口、因公駐外使館人員、遠洋船員可申請停保，避免目前出國可不繳費停保兩年，但返台可立刻復保就醫的不公平現象，估每年影響十五萬人。

目前規定，納保人計畫出國半年以上，可選擇繼續繳納保費，或申請停保不繳保費，後者只要出國滿兩年之前返台，就不會被除籍退保，申請復保後，就可享有健保資源。

健保署承保組專委盧麗玉表示，台灣每年約十五萬人因預計出國超過半年而申請停保，復保人數也差不多，一○五年約六萬人在一年內「停保又復保」，其中四萬多人回台期間曾就醫。

進一步分析四萬多名「停保復保」族群的醫療行為，第一名為牙齒疾病，其次為椎間盤突出及下背痛、良性腫瘤。台北市牙醫公會前理事長葛建甫說，「台灣健保好用又便宜」，至牙科診所健保洗牙，只要一百五十元，但在上海連鎖牙科診所卻得花上人民幣八百元，約台幣四千元。

此外，四萬多名「停保復保」族群繳納了三點一億元的健保費，而健保醫療支出為二點八二億元，但精算過後，這群人平均就醫費用高於一般民眾，加上長年在大陸定居的藝人黃安，之前返台接受手術，引起不少爭議，因此，不少人認為，長期旅居海外的國人揩了健保的油，應廢除停保制度。

一名網友日前在公共政策網路參與平台提案「旅居國外或退保期間過長者不得成為納保對象」，反應熱烈，附議人數在短短兩三天內就超過五千人，通過門檻。日前該名網友受邀至衛福部，與主管機關衛福部社保司直接對話。

衛福部社保司長商東福表示，在確認提案者訴求後，近日將邀請專家學者、健保署代表，開會檢討現行停保制度，預計兩個月內對外說明。由於停保復保牽扯到權利與義務等問題，且每年涉及十幾萬人，茲事體大，如考慮廢止停保制度，就須考慮到特殊情況。

盧麗玉指出，為避免損及民眾就醫權益，健保署研擬停保三大特殊條件，包括失蹤人口、因公駐外（使館人員）、遠洋漁船工作人員等，其餘不得提出停保。一旦社保司做出決議，就會將修法草案送至立法院，屆時就看立法委員的決定。



聯合晚報 聯合新聞網