「會呼吸的劇痛」奇美醫提供肋骨骨折治療新選項

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「會呼吸的劇痛」奇美醫提供肋骨骨折治療新選項



奇美醫學中心胸腔外科主治醫師蘇英傑以鎖定式骨釘骨板固定，幫洪小姐手術後，洪小姐現已恢復美容工作。（曹婷婷攝）

據統計，每年約6、7000人因車禍、工傷或老人跌倒發生肋骨骨折，從事美容業的洪小姐5月底車禍造成肋骨骨折，造成左側鏈枷胸，胸壁嚴重變形，傳統多使用止痛藥、休養為主，但很多病人會面臨功能喪失，經過奇美醫學中心胸腔外科主治醫師蘇英傑手術以鎖定式骨釘骨板固定，洪小姐現已恢復美容工作。

奇美醫學中心胸腔外科主治醫師蘇英傑表示，雖說肋骨會自行癒合，但疼痛實在太過劇烈，考量將來工作能力，洪小姐接受肋骨固定手術，手術之後，洪小姐胸壁變形有了大幅度的改善，經過2個月復健治療，疼痛感下降，左上肢運動功能改善，逐步回復正常生活，也已回到工作崗位。

蘇英傑說，胸腔佔整個軀幹近一半容積，外傷時發生胸腔鈍挫傷的機率將近7成，其中，近4成病人會產生肋骨骨折，骨折處以第4至7節肋骨最為常見，常見造成骨折原因如跌倒、車禍、高處墜落等。撞擊力道越大或年齡越大，肋骨斷裂、錯位程度往往越嚴重，肺炎、氣胸、血胸等合併症也越多。

一旦肋骨骨折，臨床表現主要為劇烈疼痛，像上下床、翻身、深呼吸、咳嗽、上肢出力等動作都會令肌肉牽扯受創之肋骨，並引發劇烈的疼痛，所以病人往往臥床不敢活動，連呼吸、咳痰能力都受到大幅抑制，以致肺炎的風險急遽升高，嚴重者更可導致呼吸衰竭。

傳統治療多使用止痛藥並以靜養1至3個月為主，雖然劇烈疼痛多在1星期後改善，但疼痛程度也與受傷程度有關，往往持續數月待肋骨癒合才會改善，因癒合不良或變形嚴重導致疼痛長達數年者也偶會發生，而沒有有效手段幫助這類病人，則是胸外醫師心中永遠的痛。

近年來，已開發出了肋骨骨折專用的鎖定式骨釘骨板，也有越來越多的臨床研究證實，在鏈枷胸的病人、因骨折導致嚴重胸腔變形或併發症之病人，採取肋骨固定手術可帶來好處，此治療才開始漸漸被胸腔外科學界所接受，並被推廣開來。

奇美醫學中心院胸腔外科於2017年4月引進肋骨骨折固定手術技術，在審慎評估病人需求下，目前已完成5例手術，這5位病人於手術後都非常滿意，也沒有任何一例的併發症產生。

中時電子報