小便得分兩次尿完 原來膀胱一半掉出來了

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小便得分兩次尿完 原來膀胱一半掉出來了


62歲的陳先生平時養生、也有固定運動習慣，近半年來他有個難以啟齒的煩惱：如廁都要分兩次尿完。每當出現尿意，左側鼠蹊部便異常腫大，尿完後就消褪，但自行用手壓一壓，卻還想再尿一次，「真的太奇怪了！」就醫檢查發現自己竟發生罕見的膀胱疝氣，有3分之1膀胱掉出腹壁擠在腹股溝內。
為減少術後的併發症，陳先生決定接受達文西疝氣修補手術，「把迷路的膀胱拉回來」。開刀時機器手臂由肚臍孔進入腹腔，術後看不到疤痕，且住院3天就能回到工作崗位，鼠蹊部不再脹脹的，也順利恢復正常排尿情形，一次解決排尿困擾。


圖／黃書彬教授提供

收治病患的高醫附院泌尿科教授黃書彬說，從術前電腦斷層影像，可清楚看見陳先生的膀胱明顯從腹腔「擠」出一部分到腹股溝內，形成一大一小的「狗耳朵」狀，研判是因膀胱壁老化鬆弛失去彈性，又因腹部用力動作，導致膀胱掉出；但除了排尿要分段，患者沒有其他不適症狀。

黃書彬表示，50歲以上中高齡男性患者常見疝氣症狀，因腹壁老化鬆弛，導致一咳嗽、搬重物或大便等腹部用力時，腸子等內臟就會從腹壁較薄處裂口進入鼠蹊部；但膀胱會「掉」出來的機率很低，與一般疝氣相比機率為1至5%，相當罕見；若術前沒有做電腦斷層攝影確診，容易被當成一般的腸道疝氣處理。

黃書彬說，文獻統計，膀胱疝氣僅有7%在術前診斷出來，高達77%是醫師在術中才發現「掉出來的是膀胱」，一有不慎，可能在縫補破裂腸壁時割破腸膜或膀胱，造成術後漏尿。

黃書彬指出，疝氣治療方式多元，傳統開刀、腹腔鏡微創手術到最新的「單孔」達文西手術都有。傳統手術須沿著鼠蹊部切口，傷口可能長達4到5公分，術後傷口往往得痛半年甚至更久，且復發率高達3到20% ；高醫3年前結合「達文西3D機器手臂」輔助微創手術，機器手臂在影像及切割組織和止血時都更加精準，術後傷口小，2至3天休養後，就能恢復正常工作，多數患者術後疼痛感及異物感都大幅減少。

聯合報 聯合新聞網