女「右胸緊繃」竟是肺腺癌...4大肺癌高危險群小心啦

東文

女「右胸緊繃」竟是肺腺癌...4大肺癌高危險群小心啦

一名54歲林女士5年前因為「右胸緊繃」就醫，竟然診斷出「肺腺癌」合併有肋膜轉移及積水。

醫師指出，其實與林女士相同情況的病友並不在少數，除了抽菸，空汙、油煙等都是會致癌的危險因子，但有「吸菸史、長期二手菸害環境達10年、有肺癌家族病史者和肺病病史」等4類人都是高危險群，要特別當心。

中山附醫腫瘤內科主任吳銘芳指出，林女士在接受病理切片檢查發現，肺癌腫瘤表現出「表皮生長因子受體」（EGFR）基因突變，並開始接受長達兩年的第一代EGFR標靶藥治療，僅初期出現些許皮疹，並無嚴重副作用產生，但之後腫瘤產生了抗藥性，只好使用化學治療，她接受了四個療程含鉑金的化學治療以及九療程的維持性化學治療，總共約一年。

吳銘芳說明，目前有健保給付的三種EGFR標靶藥物，用在一線肺癌治療時，多數病人在10到12個月後，腫瘤會產生抗藥性使藥物失效，之後必須找到藥物失效的抗藥基因，才能決定病患接下來的治療方向，目前研究發現，接受第一代EGFR標靶治療後，約5到6成的患者，會像林女士一樣，產生T790M基因突變。

吳銘芳進一步指出，過去帶有T790M基因突變的病友，若想持續治療，只能選擇化療藥物，而隨著新一代標靶藥物問世，越來越多證據指出，T790M基因突變的肺腺癌病友在抗癌路上多了一項選擇。且在2017年歐洲腫瘤內科學會（ESMO）一個第二期臨床試驗研究成果顯示，新一代標靶藥物，用在二線之後，具T790M基因突變病患，平均可延命達約26個月左右。

吳銘芳強調，現今癌症治療選擇多，醫病雙方的溝通跟互信十分重要，要藉由雙方溝通找到合適治療，千萬不要逃避治療或誤信偏方，積極與醫師討論對自己最佳的治療決策，才能精準醫療。

如果有吸菸史或長期處在二手菸害環境的人、有肺癌家族病史者和肺病病史等4類人都是高危險群，建議要定期篩檢，及早發現治療。