食道神經病變 內視鏡肌肉切開術效果佳

陳仁

 
總感覺食物哽住　食道神經病變害的

健康醫療網/編輯部整理

62歲的邱太太無不良嗜好，生活規律。然而4、5年前，開始覺得吃飽後有東西哽在胸口、吞嚥困難，晚上時最明顯，甚至餐後嘔吐、夜間食物逆流及晚上無法平躺睡覺。原以為是胃食道逆流，就醫檢查發現上段食道擴張、食物滯留於食道，確診為第一型食道弛緩不全症，接受肌肉切開術治療，術後恢復良好。

括約肌神經病變　食物累積在食道

高雄醫學大學附設中和紀念醫院胃腸內科醫師許文鴻表示，食道賁門弛緩不能症是下食道括約肌運動神經元病變，括約肌無法舒張，食道肌肉收縮異常，食物累積在食道管腔，促使食物、唾液逆流導致嘔吐。患者因此不敢進食，導致營養不良、體重減輕甚至反覆嘔吐造成體內電解質失衡、吸入性肺炎等嚴重併發症。

食道賁門弛緩不能症的發生率約為萬分之一，男女比率相當，發病年齡從年輕到老年都有。食道賁門弛緩不能症的治療方法，以鬆弛下食道擴約肌的張力為主。過去治療方式有口服藥物、內視鏡治療及外科食道肌肉切開術。外科食道肌肉切開術是最有效的方式，但有侵入性治療風險。

內視鏡肌肉切開術　體表無傷口、不需進手術室

近年完成首例口內視鏡肌肉切開術治療食道賁門弛緩不能症，原理類似外科食道肌肉切開術，但是完全由胃鏡完成，不需進入手術室。優點為微創內視鏡治療，整個過程在靜脈麻醉下完成，術後體表無傷口，成效與外科手術相當，對不適合開刀患者是一大福音。

許文鴻醫師說明，食道賁門弛緩不能症的治療須有正確的診斷，近年來高解析食道測壓儀已取代傳統食道蠕動功能檢查，能更精準的診斷不同型態的食道賁門弛緩不能症，找出適當的治療方法