沉默的疾病！ 肺腺癌第4期竟無「肺部症狀」

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沉默的疾病！ 肺腺癌第4期竟無「肺部症狀」


肺腺癌第4期，竟無任何「肺部症狀」！72歲的沈伯伯，日前因骨頭痠痛、沒食慾、體重減輕等症狀就醫，確診肺腺癌第4期，先經第一代標靶藥物治療，但1年後仍產生抗藥性，經評估後，開始接受第2線的第3代標靶藥物，至今15個月病情穩定，生活一切可自理。根據國際研究，第3代標靶藥物的無惡化存活期超過10個月，比化療多出6個月，提供患者多一種治療選擇。

我國每年新增1萬多名肺癌患者，當中約9成為「非吸菸」引起的非小細胞肺癌，當中又以肺腺癌最常見、佔比約高達7成。收治上述病例的三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師葉人華說，確診肺腺癌晚期的病人，絕大多數合併體內EGFR（表皮生長基因受體）基因突變，面對這類型的病人，有3種標靶藥物提供作為第1線的治療，平均存活期則可達到2年。

然而，接受第1線標靶藥物的癌友，約在10~13個月後會出現抗藥性，一大因素是病人體內再次有基因突變（T790M），此時患者只能選擇化療或第3代的標靶藥物；葉人華說，根據國外臨床試驗，對照化療和第3代標靶藥，疾病無惡化存活期分別為半年和9~13個月，疾病反應率則約4成和7成，相差均來到1倍。

本身為肺腺癌第4期、又為EGFR基因突變的病友沈伯伯，經1年多的第1線標靶藥物治療，病況一度穩定，但在1年後出現抗藥性，經評估後，於去年9月開始使用第3代標靶藥物，至今15個月病情穩定，骨轉移病灶也得到改善，生活一切皆可自理。

葉人華說，第3代標靶藥物目前已在國內獲得藥證，目前適用於第2線的療程，讓患者有多一種治療選擇。而根據最新發表於歐洲腫瘤內科學會ESMO的研究指出，若將該藥物提早放到第一線來使用，相較於當前的第一線標靶藥物，副作用更少，抗藥性也晚了8.7個月才出現、來到18.9個月。

中時電子報