類風溼性關節炎：手指關節劇痛變形，中年女性多警惕！

陳仁

 

早安健康／蘇柏儒

類風溼性關節炎肇因於自身的免疫系統不正常的反應，這些免疫細胞會攻擊患者自身的關節(最常見於手部)，導致關節發炎病變，晚期甚至會影響骨頭和肌腱，導致手指變形。

典型的類風溼性關節炎患者為中老年婦女。

(1) 女性
(2) 40到60歲的人
(3) 擁有類風溼性關節炎家族史的人
(4) 癮君子
(5) 較常暴露於石棉或二氧化矽等等環境因子的人
(6) 肥胖者

類風溼性關節炎的症狀以手部為主，但也可能出現關節以外的併發症。

(1) 多個手部關節對稱性腫脹及疼痛，運動時可能會改善
(2) 手部關節在早上時特別僵硬，通常僵硬的時間會大於一小時
(3) 手指彎曲變形
(4) 類風濕性結節：皮膚出現不自然的隆凸
(5) 類風濕性血管炎
(6) 貧血
(7) 白血球減少
(8) 脾臟腫大
(9) 肺部侵犯：包括間質性肺病、肺纖維化和肺結節等等病變
(10) 鞏膜炎
(11) 周邊神經病變
(12) 心膜炎
(13) 淋巴結腫大

類風溼性關節炎的治療手段以藥物為主，治療目標為症狀緩解和防止惡化。

(1) 非類固醇消炎藥NSAID：效果快速，但是有可能增加心血管疾病的風險
(2) 類固醇消炎藥
(3) 疾病修飾抗風濕藥物DMARD：效果慢，但是長期使用可以防止疾病惡化
(4) 生物製劑：上述藥物都無效時才使用，價格昂貴，可減緩病情惡化
(5) 免疫抑制劑：由於此藥的毒性較強，連生物製劑都無效時才用