復健醫：快學聖誕老人保暖術，保護血管、支氣管有巧思

東文

復健醫：快學聖誕老人保暖術，保護血管、支氣管有巧思

常聽見還沒接受「肩關節囊擴張術」的肩友抱怨，這頑固型五十肩在冬天真是苦不堪言！晚上睡眠壓痛已經睡不好，白天為了生計不得不出門上工，肩膀本就活動僵硬，天氣一冷，更是像剛從冷凍庫領出來的肩膀，真是應了五十肩又名「冰凍肩」的說法！

聖誕老人的保暖法寶真多，我們先從【裝扮】說起吧！

【手套】保護末稍小血管

天氣冰冷，記得還在天真無邪的時候，會故意拿手摸鐵欄竿，再趁著最冰冷時候去摸同學的包著圍巾的脖子，突如其來的溫差，往往會惹得一頓追打，沒多久又被反過來將一軍，你來我往之間，童年就這樣過去了。

西醫看手腳冰冷，原理很單純，就是「末梢血管收縮」，溫暖的血液變少，所以溫度下降，用意是在保持中樞溫度，讓人體不致於失溫，中醫則有異曲同工之妙：「陽氣內守，不達四末」，雖然原理比較玄妙，但意義是一樣的。

不管是從中醫或是西醫，都提到中樞恆溫的概念，也就是說，因為末稍感覺到寒冷，身體覺得需要把溫度送回中樞，那麼，我們戴上手套，讓手指感覺溫暖，自然就會告訴大腦，身體夠暖，便可以讓末稍血管保持擴張，當促進末稍血循，便不會感覺到寒冷了。

【帽子】讓熱氣不易散失

去日本泡溫泉時，都會看到日本長者會依不同溫度的湯池，搭配不同溫度的濕毛巾放在頭頂上，這裡頭可是具有調節體溫的大學問啊！

第一個原因，是頭部因為血管豐富又淺，讓中心體溫可受環境調節。

雖然頭部約占身體表面積的7%至9%，當頭部浸入冷水只會把整體的熱量損失增加10%，以面積換換並不算高，但頭皮有非常接近表皮的血管，當天氣嚴寒只穿著衣服但未戴帽子，血液在經過頭部循環時便會被冷空氣冷卻，再流回身體時，便會降低體溫，反之亦然。

第二個原因，是肌肉收縮的程度不同。

身體產熱的機轉之一是肌肉收縮，進而產生顫抖，但研究顯示，只把頭部浸到水中時，身體並不會如身體進到冷水裡那樣產生顫抖，而讓體溫下降得更快。

也就是說，當天氣寒冷而沒戴帽子，血液會先經過頭皮降溫，使得體溫下降，但身體並不會同時啟動肌肉收 縮產熱，而更加速降溫，如果很難理解，就想成是：「天氣很冷，但是有一個窗戶開得大大的，暖氣再強，室內也還是冷」的意思。

【口罩】防止吸入冷空氣

先不提肺部是體溫調節的重要器官，光吸入冷空氣，造成氣管收縮，本身就是件難過的事。

當冷空氣從鼻孔吸入，到肺部之前，人體自有機制將空氣從冷轉暖，靠的是從鼻孔、咽喉、氣管到支氣管表面，都覆蓋著一層富有微血管的粘膜，像是電熱管一樣，將冷空氣的溫度調整跟體溫一致，這些身體機制會隨著訓練而增強，所以我們的老祖宗還能夠傳宗接代。

不過，現代人的物質條件比起過往，已經好上太多，去會下雪的國家，室內多半有暖氣，衣物也都十分防風保暖，需要在嚴寒中訓練自己的呼吸道黏膜機會太少，因此，到戶外為自己的呼吸道準備口罩保暖，讓口罩先稍微代為過濾一些冷空氣，再進入呼吸道，自然會降低身體的負擔，也不會一再引起氣管收縮，造成咳嗽、鼻水等不適了。

【皮帶】風才不會透到肚子

以前阿嬤都會一邊把衣服塞進褲子裡，一邊說：「肚臍吃風啦！」晚上睡覺，不管天氣再熱，都一定要穿上肚圍，肚臍的保暖，在華人社會，有一種特別的重要性。

西醫是沒有「肚臍吹風，會拉肚子」這種概念的，肚臍不管是柯市長說的umbilicus，或是議員陳彥伯講belly button，對西醫來說，就是曾經與胎盤相連的養份輸入、廢物輸出的構造，因為任務結束（出生）了，所以留下個遺蹟。

最多是臍疝氣或是急性胰臟炎的Cullen sign （肚臍周圍青紫色瘀血）會關心一下它，實在沒什麼特色，在溫度調節的立場，還是以「冷空氣進來，會讓體表血管收縮，所以感覺冷」這樣的論點支持腹部的保暖。

但是！肚臍在中醫可是地位大不同！

他可是光看名字就很威的-神闕穴！亦有：「常灸神闕穴，萬病自會滅」的說法。具有可以延壽、減肥、補氣等等功能，無論是在慢性病、婦科都有相當重要的位置，認為肚臍是神氣進出人體的門戶，可以激發元神跟元氣！

雖然中醫跟西醫保護肚子的原理不是非常一致，但是在腹部上注意保暖的作法並無二致，不管您採信那一種的醫學原理，在寬鬆的衣物外面加一條皮帶，讓衣服貼緊身體，不讓風灌入，絕對是保暖的好方法。

【皮鞋】襪子乾爽感覺更暖

鞋襪濕了，可不是像甄嬛叫皇上別過來就好，要趕快換起來，才不會更冷！

濕度與體感溫度是相關的，在日本即使室外0度（濕度30-50%)，還可見到穿著小短裙，頂多加個大衣或是長襪的裝扮，但是若是台灣，像是今天溫度明明還有14度（濕度81%)，現在穿著小短裙走在路上，大家會抱以同情的眼光行注目禮，然後把自己的夾克拉練拉好一些，為她感覺到好冷。

台灣的冬天時雨，就算沒雨，濕度不論冬夏都很高，一雙擋風、擋雨的皮鞋，可以保護在戶外行走時，襪子不致於濕透或是讓冷風透入，腳掌自然暖呼呼。

天氣真的好冷！學聖誕老人從頭包到腳，大家都可以跟他一樣，在寒冷的冬天，也能順順利利的完成手上的工作啦！