高血壓藥物 恐引發痛風

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高血壓藥物 恐引發痛風

 

高血壓藥

痛風是因為嘌呤（普林）代謝障礙，使尿酸累積而引起的疾病(也就是尿酸過高)，又稱代謝性關節炎。由於尿酸在人體血液中濃度過高，尿酸鹽結晶在身體各部沉積的數量也越多，導致身體免疫系統過度反應所導致，特別是在關節膜或肌腱、末梢血液循環較差及體溫較低的軟組織地方，使尿酸鹽容易沉澱結晶；例如大腳趾及其他腳關節等，較容易發生急性痛風性關節炎。

大量的研究已發現，長期使用利尿劑類的高血壓藥物將明顯提高罹患痛風的危險，對高血壓有深入研究的陳志明博士表示，以美國2000~2007年間，依不同年齡約5萬人為研究對象，發現服用血管收縮素轉化抑制劑(ACE-I)、乙型交感神經阻斷劑(β-Blocker)以及利尿劑等三類高血壓藥物，因在某種程度上影響了身體尿酸過高，而明顯增加形成痛風的危險。

陳志明分析，由於人體內尿酸的總含量約一點二公克，每天約有二分之一會因新形成及排泄而更新；排泄的方式，三分之二由尿液排出，三分之一由腸道排出（慢性腎衰竭病患，從腸道的排出量相對地增加）。人體在水分充足狀況下，尿酸的排泄會增加；但在缺少水分狀況下，會使尿酸的再吸收增加。

ACE-I類高血壓藥會讓高血壓患者的血管擴張；而β-Blocker類高血壓藥會使高血壓患者心跳脈搏減緩，在這兩種高血壓藥物長期的作用之下，身體末梢處的細胞代謝將變得更差，進而導致尿酸鹽結晶特別容易沉積在關節處而引發痛風；另外利尿劑類的高血壓藥，顧名思義就是強迫高血壓病患透過排尿，而讓血液中的水分減少，醫學研究指出，身體一旦水分缺乏，就會增加尿酸的回收並使得尿酸濃度變濃稠。

在我們每個腎臟裡大概都藏有100萬個腎元，每個腎元前端為一團微血管組成專門過濾物質的腎小球，緊包著它的就是用來控制水分排放及回收鹽分的腎小管。利尿劑類高血壓藥就是在腎小管上阻斷血液中水分回收，連帶也將鹽分排出體外，因此血液中的水分會快速被抽掉。這樣的結果雖然讓血壓計的數字降低了，但卻間接使得體內的尿酸濃度增高。陳志明表示要改變這種惡性循環，就得從高血壓的病症源頭：加強心臟輸出力著手才是正道。

因此使用利尿劑及其他兩類高血壓藥物的病人，若發生高尿酸血症，則應立刻停止使用利尿劑等類高血壓藥，以避免帝王病—痛風找上門！

 

各種豆類

醫師建議，高血壓患者飲食宜多鉀高鈣。

富含鉀的食物進入人體，可以對抗血管損傷，這類的食物包括豆類、黑棗、杏仁、花生、馬鈴薯、芋頭、茄子、海帶、冬瓜、西瓜、香蕉、棗、桃、橘子等；富含鈣的食品如牛奶、酸牛奶、芝麻醬、綠色蔬菜等對心血管有保護作用，高血壓患者可多攝取；此外，鎂鹽有助舒張血管，達到降壓作用，也是很好的選擇，含鎂豐富的食品包括小米、蕎麥、豆類及豆製品等。
少鈉有助減緩高血壓引發的心血管疾病？

不少醫學報導建議，已患有高血壓者，應減少鈉的攝取，理由是高鈉攝取會增加體內水分滯留，使血壓數值增高；對此，分子醫學博士陳志明有不同的看法，他認為，過度減少鈉鹽的攝取（例如每日尿液排出少於3克），將令心肌收縮力減弱萎縮並走向心衰竭的惡性循環，而增加心血管疾病的死亡率。◇

作者：周明訓