定期追蹤 多囊腎未必要洗腎

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定期追蹤 多囊腎未必要洗腎

40歲的黃先生曾在其他醫院檢查出有腎臟水泡，後來複檢確診為多囊腎。朋友告訴他，多囊腎將來一定會洗腎，導致他失眠了一段時間。

其實多囊腎是腎臟的一種遺傳性疾病，只要定期追蹤腎功能、尿蛋白與血壓，腎功能不一定會惡化到需要洗腎的程度，黃先生聽完解說後才慢慢釋懷，表示會好好照顧他的腎臟。

多囊腎的診斷方式是透過超音波檢查，若發現兩側腎臟都有3顆以上大小不等的水泡，嚴重時，甚至整個後腹腔都被水泡佔據，在超音波下看起來就像是一串一串的葡萄，往往會造成程度不一的腹脹或腹痛。

臨床症狀除了可能腹脹之外，有時會因為水泡破掉導致血尿或突發性的腰痛，但這種血尿一般不會太嚴重，觀察幾天可以自行復元。有時也可能併發水泡內的細菌感染，這時症狀會以發燒或腰痛為主，也必須選擇能夠通過這些水泡的抗生素。

既然多囊腎的發生以遺傳為主，即使初期水泡形成時也沒有症狀，所以一旦家族中有人診斷有多囊腎，我們會建議他的直系血親也都來檢查是否有腎臟水泡的可能性，及早發現，也才能及早追蹤，以避免腎功能的惡化。大致上，年紀愈輕就發現有水泡的人，預後可能比較差。

在追蹤的過程中，我們很重視蛋白尿及高血壓的程度，血壓或蛋白尿控制愈差，腎功能惡化的機率與速度就愈大愈快，尿毒症的機會也會提升，日後需要透析的可能性也大增。但是如果蛋白尿及血壓的情況穩定，甚至正常，腎功能是可以穩定的。

多囊腎是遺傳疾病，它是因為PKD1基因變異所產生，近幾年有學者積極研究基因治療，期盼未來能夠真正「治癒」這項疾病；在此之前，仍建議規則追蹤，控制血壓或蛋白尿等影響腎功能的因子，並避免服用傷害腎臟的藥物。（作者為台中舒民診所院長）

(自由時報健康醫療網)