他突然胸悶休克 竟是兩種心臟急重症發作

陳仁

健康醫療網／記者林怡亭報導

 
突然胸悶休克　竟是兩種心臟急重症發作

兩種心臟急重症併發　醫護30小時搶救

一名58歲林先生有高血壓，去年某天從鼻樑到胸口突然感到一陣劇痛，且全身冒冷汗，緊急送醫後，不僅血壓竟低到量不到，且已呈現休克，醫師檢查發現，患者同時發生急性主動脈剝離與根部主動脈瘤兩種重症，經由醫護團隊緊急搶救30小時，動了兩次手術，總算順利救回病人。

兩種心臟急重症併發　需進行三大手術治療

這名患者經急救與檢查同步進行後，發現主要是因八公分大主動脈瘤，造成急性主動脈離，治療上，必須同時完成心臟外科三個主要大手術；臺中慈濟醫院心臟外科主任余榮敏指出，手術中除了必須小心剝出冠狀動脈出口的動脈瘤，且必須換主動脈瓣、升主動脈人工血管，最後還必須將冠狀動脈重新移植在新的人工血管上。

急性主動脈剝離　恐使術後出血不止

余榮敏主任進一步說明，患者因急性主動脈剝離，因此組織脆弱，這時恐會使術後出血不易止住，提高手術難度，經過24小時手術後，患者轉進加護病房，果然出現術後出血問題，隨即展開二階段六小時的止血，經由醫護人員前後超過卅小時兩次手術搶救，輸血至少一萬毫升以上，總算成功搶救病人。

若發現主動脈瓣逆流　應定期追蹤及處理

主動脈剝離發生在內皮、平滑肌以及外層等三個夾層中，夾層厚度和質地比紙來得更薄更脆弱，修補困難度高，加上急性主動脈剝離與主動脈瘤症狀通常屬於不典型，也因此治療上更為困難；余榮敏主任呼籲，有高血壓病史的患者，若發現有主動脈瓣逆流等問題時，除了定期追蹤，必要時也可詢問專業醫師，及早處理，才能避免面臨高風險的手術和死亡率。