微創再進化 單孔胸腔鏡助超馬跑者復出

陳仁

健康醫療網／記者陳佳慧報導

 
嘉義基督教醫院胸腔外科張家銘主任

我國癌症高居十大死因之首，且有越來越年輕化的趨勢，而「肺癌」已位居十大癌症死因首位，高達七至八成的患者來就診時，發現時已是晚期，治療難度大增。一名67歲超級馬拉松跑者，在健檢時，意外發現罹患肺癌，所幸發現的早，在醫師的建議下，接受單孔胸腔鏡肺小節切除手術，術後不但傷口極小恢復快，且預後良好，持續五年追蹤，已完全根治，不但恢復了健康，還能夠繼續參加各項馬拉松賽事。

單孔胸腔鏡微創切除術　微創再進化

收治前述案例的嘉義基督教醫院胸腔外科張家銘主任表示，肺癌大多無症狀，患者偶有咳嗽、胸痛等症狀，多數因為影像篩檢才意外發現肺腫瘤，接受手術後確診為肺癌；為切除病灶，以往接受傳統開胸手術，不僅傷口大、術後疼痛、併發症多，恢復期也長，常令患者卻步。隨著醫療的進步，近10年來，從傳統開胸手術，發展至僅需數個小傷口就能進行手術，胸腔鏡微創手術已儼然成為主流。

微創的目的，就是希望能夠使患者的創傷減少，同時能夠安全結紮肺部血管與支氣管，達到術後降低患者疼痛發炎的情況，縮短引流管拔除與住院時間。嘉義基督教醫院於2013年起便開始積極發展「單孔胸腔鏡微創肺切除手術」，截至目前已累積500多例手術，更於2016年，拿到SNQ國家品質標章認證。

精準切除病灶　保留肺功能

張家銘主任提及一名華僑合唱團老師，自費健檢時，意外發現肺腫瘤，隨即接受單孔胸腔鏡肺葉切除手術，經病理確診為第一期肺腺癌；手術前，患者一度擔心需要停止授課一段時間，沒想到手術隔天，患者已能在病房練唱，術後三天即出院。

張主任進一步說明，近幾年科技進步，醫療水平與要求也越來越高，手術傷口也越少越小，胸腔鏡肺葉切除手術，從需要3~4個傷口，進化成2個，甚至只要單切口的胸腔鏡手術; 而切除範圍也從傳統標準的肺葉切除，到目前早期肺癌可施行的區域性肺小節切除或楔狀部分切除，切除部位縮小，保留更多正常組織，目的是保存患者更多的肺功能，同時降低手術風險，有利於患者術後恢復和生活品質的提升。

早期發現肺癌　需定期接受影像篩檢

張家銘主任表示，單孔胸腔鏡手術目前已日臻成熟，相當安全可靠。他有感而發表示，醫護人員常繁忙於臨床工作，有時因而疏於照顧身邊家人的健康而抱憾。碰巧自己的母親及其他家人肺部健康陸續亮起紅燈，也皆由他親自為他們進行單孔胸腔鏡手術處理相關疾病。

張主任同時強調，民眾定期健康檢查，可考慮低劑量胸腔電腦斷層篩檢，能即早發現肺部病灶。若檢查出現異狀，一定要積極至醫院檢查確認，因有許多不同的肺腫瘤影像表現也不一，需醫師專業判斷；且肺部腫塊除影像檢查外，更需要病理檢驗才能確診，與醫師評估及討論後，選擇適合自己的治療或手術方式，來減低手術創傷與縮短住院時間。