紫斑、出血 新型檢查揪出血小板低下

陳仁

 

優活健康網記者林奐妤／綜合報導

常常牙齦出血、瘀青、紫斑，可能是血小板低下甚至血癌引起！一名70歲楊阿嬤因為牙齦出血看牙科，牙醫師發現可能有血小板低下問題，會診血液科醫師後，發現血小板只有2千多。楊阿嬤看診時有全身紫斑、異常出血問題，經過網狀血小板檢查，發現網狀血小板數值高達25%，只要大於10%就可評估是周邊破壞型病變而非骨髓破壞型病變。藥物治療約10天，血小板數值就恢復正常。

用網狀血小板　評估骨髓製造血小板的功能

烏日林新醫院血液科主任林增熙說明，以往遇到不明原因引起血小板低下的患者，要得知是否罹患骨髓造血疾病，必須抽骨髓確認病因。現在透過新型血液檢測了解網狀血小板數值，只需經由常規抽血，不需額外抽血，就能得知網狀血小板的數值，30分鐘就能幫助鑑別診斷是否可能為血癌。

什麼是網狀血小板？血小板是沒有核的細胞，幫助身體止血、傷口癒合；網狀血小板為血小板的不成熟細胞，主要用來評估骨髓製造血小板的功能。當血小板不足或過多都是異常。血小板低下易使身體容易出血，如牙齦出血、瘀青、碰撞易有紫斑出現、女性生理期長、月經量多，長期下來便容易貧血，導致心臟腫大等，必須至血液科接受進一步的檢查，以利了解血小板低下的原因。

「網狀血小板」檢查　降低輸血、抽血風險

「網狀血小板」的常規檢查，為評估血液疾病的一大利器，且具有以下4大優勢：(1)減少病人不需要的輸血，降低輸血風險；(2)搭配血液常規檢查，不需多抽血；(3)減少骨髓檢查與心理負擔；(4)檢查報告正確快速，即時提供醫師臨床診斷，期盼能提高臨床的實用價值。

林增熙主任表示，「網狀血小板」檢查的應用範圍相當廣，可與其他科別結合，避免不必要的輸血及減少血栓的風險，例如針對血小板低下的患者，可輔助醫師做決策，是否安排病人立即做骨髓檢查；針對B、C肝炎、肝硬化、肝癌患者，許多醫師在做胃鏡、大腸鏡、肝動脈栓塞時，會先輸血小板，如果先接受「網狀血小板」檢查，可減少不必要的緊急輸血，降低輸血風險發生。

針對想接受心導管手術治療、栓塞治療的病人，則可評估抗血小板藥物與是否要輸血；一般民眾如果想了解血栓的風險，也可透過「網狀血小板」的數值來得知，如果數值高，會增加血栓的風險。「網狀血小板」檢查快速有效又方便、正確性高，未來預期將能被臨床廣泛運用。