失明第二主兇！7族群當心眼壓正常仍青光眼

陳仁

 

早安健康／鐘珮禎醫師（永和大學眼科院長）

《血壓過低，小心青光眼！》—談正常眼壓性青光眼

「醫師啊～我的眼壓沒有高，為什麼說我是青光眼？！」
「醫師啊～我的眼壓那麼高，我是不是就是青光眼？」

門診常常有病患為了「眼壓」和「青光眼」之間的關連而困惑不解。眼壓高和青光眼確實有很高的正相關性，所以，健康檢查時「眼壓」是篩檢青光眼的ㄧ項重要指標。但事實上，「眼壓高不ㄧ定就是青光眼」，而「青光眼也不一定就會眼壓高」！

因為根據統計報告，「正常眼壓性青光眼」的盛行率約占了隅角開放性青光眼的3到5成，相當於總人口的0.8%，也就是說全臺灣有近19萬人有這樣的問題！

「正常眼壓性青光眼」指的是眼壓測量在標準範圍之內，但卻有青光眼的視神經損傷和周邊視野缺損看不到的變化。

哪些人是「正常眼壓性青光眼」的高危險群呢？
年長者
血壓過低者（注意喔！不是過高！）
有心血管疾病
有偏頭痛
有血管收縮症候群
有高血脂
高度近視

以上這些危險因子主要是跟「視神經的血液灌流量不足」有關！

有別於「高眼壓性青光眼」ㄧ發現就必須積極治療，「正常眼壓性青光眼」並非每位確診病人都需立即用藥治療，因為病情的惡化在不同的病人間差異性很大，有些人可能短時間內就出現視神經變化，但也有些人長期追蹤仍維持穩定。

這樣說來，哪些人是「建議積極治療」的族群呢？
年長者
女性
有偏頭痛
檢查時發現有視神經出血
追蹤期間病情開始出現變化

治療的大方向是以降低眼壓及增加眼球血流量為主。所以除了用藥或手術控制之外，潛在的心血管、血壓、血脂問題也要好好改善！另外，健康飲食、規律運動，對於「正常眼壓性青光眼」也是很有幫助的！

最後，還是要提醒大家，青光眼的視神經損傷是不可逆的，根據WHO統計，青光眼是成年人失明的第二大主因，但青光眼初期卻沒有明顯的症狀，視力也還未受到影響，所以不容易自我查覺！因此，定期檢查眼睛，才能早期發現青光眼這個視力小偷，尤其是「正常眼壓性青光眼」這樣的隱形小偷！