成大醫林毅志醫師談肝臟移植～肝癌治療的一線生機

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成大醫林毅志醫師談肝臟移植～肝癌治療的一線生機


【大成報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】肝癌長期占據國人主要死因之一，最主要原因是肝癌好發於已有病理變化之肝臟身上，其中，慢性肝炎及肝硬化病患者是發生肝癌的危險族群。

57歲李先生為B型肝炎帶原者，平時並沒有定期接受追蹤檢查，結果在一次健康檢查中赫然發現肝臟中央有顆11公分的肝癌，同時也已轉移到肝臟左葉，經影像及血管檢查確診為肝癌中期。成大醫院移植外科主任林毅志醫師表示，依照以往臨床案例統計，肝癌中期的平均存活期為10多個月，5年存活率僅約2成。

林毅志醫師指出，考量腫瘤分布與肝功能情形，已排除手術切除之可能性，在建議下，病人最後接受經肝動脈化學栓塞術，並成功縮小腫瘤，達到可進行肝臟移植的標準，而即將步入婚姻的兒子也願意捐贈肝臟，為父親的生命與健康盡一份心力；肝臟移植手術十分成功，李先生與家人也因此能續享天倫之樂。

林毅志醫師表示，肝臟已有病理變化的病人，醫師必須同時考量腫瘤、肝機能及病患整體健康狀態，能接受積極手術切除的並不多，再加上病人接受治療後，已有慢性肝炎或肝硬化之剩餘肝臟仍是發生肝癌的危險環境。所以，治療肝癌的策略雖然很多，但是復發機率仍然很高，手術切除後的病人5年復發率高達5-7成，更遑論接受其他治療成效較差的病患。

因此，肝臟已有病理變化的肝癌病人，以肝臟移植作為治療策略之一；近年來，移植醫學已累積很多經驗，已確立可移植的肝癌患者之腫瘤期別標準，成效也經實證醫學證實。

林毅志醫師說明，至於李先生的案例，雖然剛診斷時的期別已超出標準，但經過栓塞等降階治療可以達到標準，其接受肝移植的存活率與原來就符合換肝標準不必降階治療的病人相當，5年復發率可以降到約1成。

林毅志醫師特別指出，積極治療是保命的重要關鍵，每位病人的病況不同，並非治療後都能成功降期，但及早發現即時治療，就有望延長生命。林毅志醫師呼籲，治療切勿拖延，必須把握黃金時機，才能爭取生機。

林毅志醫師畢業於高雄醫學大學醫學系、成大醫學院臨床醫學研究所，經歷成大醫院外科部住院醫師、成大醫院外科部總醫師、美國匹茲堡大學移植中心肝臟移植研究員；現任成大醫院移植外科主任、成大醫學院助理教授；專長肝癌、肝臟手術、肝臟及膽道腫瘤、肝臟移植。