腎交感神經阻斷術 阿嬤血壓不再衝200

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腎交感神經阻斷術 阿嬤血壓不再衝200

 
有老奶奶一天吃上10顆藥，都難控制血壓。圖非當事人。

●63歲的李林太太的血壓不曾低於200毫米汞柱，她服藥順從性高，但一天吃上10顆藥都難控制，還曾有兩次小中風。一日在外無預警昏倒，送醫檢查發現，她的高血壓起因於腎動脈周邊神經太過活躍，醫療團隊利用高血壓導管進行「腎交感神經阻斷術」，最後血壓便從200毫米汞柱降至約120至130毫米汞柱，降血壓藥也減到每天1顆，暈眩副作用不再，生活品質大幅提升。

收治患者的台灣馬偕醫院心臟內科主治醫師李應湘指出，李林太太同時具有原發性及次發性高血壓，前者可能與她的年紀有關，後者可能由心律不整引起，也一併影響到她的腎功能，致使腎動脈周邊神經過於活躍，連帶影響血壓居高不下。

台灣高血壓學會理事長、台大醫院心臟血管科主治醫師王宗道說明，血壓的形成的三大因子包括心臟的收縮力、血管中的血液量以及血管本身的張力，而人體內的交感神經緊張，會引起心跳快、血管收縮等現象。交感神經在體內的分布範圍廣，自腦部、頸椎延伸至腹腔，匯聚、纏繞於腎臟動脈外，此處的交感神經活性占全身交感神經活性的四分之一以上。

醫療團隊對李林太太採取的治療方式—腎交感神經阻斷術，屬於一種微創的侵入式手術。王宗道說明，這項手術是從大腿內側的股動脈或手腕的橈動脈中放入導管，運用導航系統，將導管伸入腎動脈，並進行加熱，藉由熱源將外面的交感神經破壞，藉此根本性的減少交感神經活性，達成降低血壓的目的，但這項手術須自費13至15萬元。

王宗道說，這項手術目前的適用對象是服用3種以上降血壓藥、血壓仍達160毫米汞柱的患者，術後1個月血壓平均可降低門診收縮壓12至20毫米汞柱。歐洲心導管介入學會年會今年發表的最新研究顯示，這項手術對於服用1到3種降血壓藥的患者都有效，有效比率達八成，未來可望再放寬適用對象。（羅真）