胰臟手術難度高 達文西手臂神救援

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胰臟手術難度高 達文西手臂神救援

 
胰臟是一個身處腹腔位置很深的器官。

胰臟周圍的構造複雜，跟胃、十二指腸、空腸、膽道、脾等都有關連，因此胰臟疾病的手術相對困難，其中以「胰十二指腸切除手術」困難度更高。

手術需要被切除的器官包含胰頭、十二指腸（＋胃竇部）、空腸上端、膽囊、總膽管，切除後還需要將胰臟、膽道和胃腸消化道重建回來，故此項手術在一般外科是困難度極高的大手術之一。其中以胰臟的吻合重建最具挑戰性，也是手術成敗的關鍵，可以「天下第一吻」來形容胰臟吻合的重要性。

胰臟是一個身處腹腔位置很深的器官，即所謂後腹腔器官，因此為達「刀」到病除之目的，傳統胰臟手術無論是胰十二指腸切除手術、胰中段切除手術及胰尾切除手術都需要很大的傷口，病人術後傷口疼痛指數破表，恢復非常辛苦。進年來醫學科技的進步，微創技術可以小傷口進行大手術，讓病人不再受罪。

台北榮民總醫院於2009年開始發展傳統腹腔鏡胰臟體尾切除手術，至今腹腔鏡微創手術已成為胰臟體尾切除手術的主流。但以腹腔鏡技術行胰臟手術，仍有很多的缺點，例如主刀醫師需要被迫改變人類習慣的手眼協調、手術視野較差、手術視野的圖像失真，分辨度不夠且器械的精準度差，執行精細複雜的手術仍有其限制。

達文西機器手臂手術（da Vinci robotic surgery）的引進，克服了很多傳統腹腔鏡手術的缺點，讓主刀醫師可直接看到3D立體影像，且鏡頭可以放大4-10倍，提供主刀醫師高解析立體的手術視野。

機械手臂上的仿真手腕手術器械，操控上可完全達到人手的靈活度及準確度，並能進行人手不能觸及的狹小空間及精細動作，且增加了人手所不足的穩定度。運用如同開腹手術一樣自然的操作方式，不僅能夠解決腹腔鏡手術的困難，也提供給病人最好最精細的治療結果。台北榮總於2011年發展達文西機器手臂胰臟體尾部微創手術，再於2014年發展更困難的達文西機器手臂胰十二指腸切除微創手術。

以達文西機器手臂進行胰十二指腸切除微創手術，最大的優點是不僅傷口小且美觀、手術中出血量較少、淋巴廓清率可提升、恢復較快，不但降低患者術後疼痛和減少住院天數、患者可以更早恢復正常生活及工作。最重要的是，達西機器手臂胰十二指腸切除微創手術在安全與效果上不打折扣，可以達到如傳統手術一樣的治療與預後的效果，甚至部分病患因疾病需求可以盡快接受下個階段的治療，不會耽誤後續的治療時機。

(((台北榮民總醫院外科主治醫師王心儀 )))