肺炎鏈球菌感染照護，正確排痰、拍痰步驟

陳仁

 

早安健康／ELSEVIER全球醫藥新知

肺炎鏈球菌感染之生活照護

肺炎鏈球菌的高危險族群有五歲以下兒童、65歲以上之成年人、重度菸癮者、肝硬化、糖尿病、腎臟病以及配戴電子耳(Cochlear implant)的失聰患者等。肺炎鏈球菌感染會導致中耳炎、肺炎、腦膜炎甚至是敗血症。感染肺炎鏈球菌雖然危險，但所幸目前已有新疫苗證實可以有效預防。

美國於2004年爆發因肺炎鏈球菌感染而大量死亡以及於2005年創下130萬人因肺炎鏈球菌感染的紀錄，在經過疫苗推廣以及施打後美國已經在近年有效控制肺炎鏈球菌感染；而在台灣，2017年仍有455個感染肺炎鏈球菌侵襲案例。萬一感染了肺炎鏈球菌肺炎，除了按照醫囑服用或施打藥物外，在生活上也應該要做相對的調整。例如常做深呼吸以及咳嗽等促進排痰的動作。如果是老人家以及嬰幼兒則應幫助他們拍痰；

成人患者拍痰的步驟
取下手上掛著的手錶或手鍊，並準備衛生紙可以讓患者吐痰用
將患者腳抬高後(在家可用枕頭墊高)側臥朝向拍痰者
將手拱成杯狀(或使用拍痰杯)用手腕的力量由背部下方往上拍，約一秒兩下，並以空音聲為確定有拍到肺部，拍痰時應避免拍到腎臟、脊椎、腹部和肋骨
在每個部位拍約3-5分鐘，期間請患者儘量大口呼吸幫助排痰
拍完其中一側後將患者轉向另一側並依照上述模式再拍另外一側
拍痰時如果病患感覺不適應立即停下
視情況而定，一天建議拍痰次數至少約3-4次，飯前飯後一小時不可拍痰

嬰幼兒的拍痰步驟
拿一個枕頭讓寶寶肚子趴在上面，頭低位，屁股翹高(傾斜15~20度)
因為寶寶胸腔較小，將手拱成杯狀後與寶寶垂直後輕輕拍打胸腔約5-10分鐘
嬰幼兒因消化較慢，建議飯前一小時飯後1-2小時不要拍痰以免嘔吐造成吸入性肺炎

感染肺炎鏈球菌肺炎而沒有限水的患者可以多喝一點溫開水稀釋痰液幫助排痰；長期臥床的患者則儘量採坐臥的方式並多深呼吸及咳嗽幫助排痰。此外應維持通風且溫濕度適宜的環境，並減少到人多的地方避免二次感染。在飲食上可以多吃富含蛋白質及維他命的食物來幫助身體恢復。

本文出自Elsevier全球醫藥新知