怕傷胎兒 停用氣喘藥 恐增生產風險

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怕傷胎兒 停用氣喘藥 恐增生產風險

許多罹患氣喘的孕婦擔心用藥會傷害寶寶就拒絕使用，但醫師指出，此舉反而可能導致因氣喘病況控制不佳，進而提高早產、生產風險，以及影響胎兒正常發育，恐釀成更大問題！

氣喘是一種呼吸道慢性發炎，導致支氣管壁肥厚、管徑變小的阻塞性氣道疾病，患者會因接觸過敏原、氣溫季節變化、情緒波動等而發作。

台灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務工作小組召集人、羅東博愛醫院副院長邱國欽表示，台灣氣喘盛行率約8%，在180萬至190萬人左右，女性略高於男性，可能近100萬人。

邱國欽指出，女性氣喘患者在懷孕時期，荷爾蒙使呼吸道黏膜充血、水腫，以及分泌物增加，導致呼吸道阻力上升、呼吸困難，氣喘較容易發作，且隨著妊娠週數增加，子宮逐漸變大，橫隔膜往上向胸腔推擠最多達到4公分，肺活量會下降，氣喘問題也更加明顯。

遵照醫囑用藥 不必過於恐懼

不過，邱國欽強調，據臨床觀察，高達3成罹患氣喘的孕婦曾發生中重度氣喘，卻有半數以上的準媽媽擔心用藥影響胎兒而不願意使用，造成氣喘病況控制不佳。

邱國欽解釋，氣喘用藥屬於懷孕用藥分級中的B級，只要遵照醫囑、用量在安全劑量範圍內，就可用於孕婦，因此不必過於恐懼會傷害胎兒，就自行停藥或拒絕使用；若氣喘控制不佳，反而可能增加早產、生產風險，以及影響胎兒正常發育等情形。

現年40歲的張太太，從小就有過敏性氣喘，且因誤食硬幣使呼吸道受損，加上用藥觀念薄弱，每次都發作才使用，造成氣管長期慢性發炎，病況難以控制，兩次孕期均飽受嚴重氣喘所苦，例如走3、5步就像跑百米般喘不停，甚至急性氣喘發作跑急診近10次，所幸在醫師協助下，開始規律用藥，整體狀況穩定，順利產下兩名寶寶。

台灣胸腔暨重症加護醫學會邀集國內30多位專家，並與考科藍台灣研究中心合作，參考國際指引、整理本土臨床實證文獻資料發布「2018台灣成人氣喘臨床照護指引」，增列女性懷孕氣喘的治療方針，期待可協助罹患氣喘的孕婦了解病情、用藥，以降低對於母親與胎兒的健康風險。

(自由時報健康醫療網)