肺也會中風？ 肺阻塞不理恐致急性惡化

陳仁

健康醫療網／記者吳珮均報導

 
肺阻塞急性惡化示意圖。

一名菸齡超過30年的老先生，長年深受頻繁咳嗽及多痰的症狀困擾，起初認為是長期吸菸所致，直至一次感冒，發現咳嗽有痰的情況超過三週仍未痊癒，甚至嚴重到走幾步路便感到喘不過氣，這才驚覺嚴重性而前往就醫；經由肺功能檢測後，確診為肺阻塞急性惡化。所幸，在醫師建議下，投以長效型支氣管擴張劑治療，目前咳嗽、多痰及喘不過氣的情況均已大幅緩解，肺功能亦獲得改善。

預防肺功能驟降　長效型支氣管擴張劑增服藥順從性

收治該名患者的台大醫院內科部副主任王鶴健教授表示，肺阻塞患者每次發生急性惡化就猶如「肺中風」，不僅影響生活品質，更可能引發嚴重性呼吸衰竭，對肺功能和生命造成無法挽回的傷害。

王鶴健教授進一步指出，針對有急性惡化病史之患者，投以長效型支氣管擴張劑治療，將有助改善患者生活品質，並降低急性惡化頻率。一般而言，會建議嚴重肺功能障礙或急性惡化風險較高的患者，優先使用長效型支氣管擴張劑；且相較於傳統支氣管擴張劑，長效型支氣管擴張劑作用時間更長，每日僅需使用一次，也幫助提升患者的服藥順從性。

肺阻塞治療趨勢　複方支氣管擴張劑兩者兼顧

彰化基督教醫院醫療長林慶雄醫師說明，目前肺阻塞的藥物治療依給藥途徑可分為吸入型及口服藥物；依據2017年肺阻塞臨床照護指引建議，肺阻塞治療不再以類固醇藥物為優先考量，而為穩定患者，在臨床上以採用複方支氣管擴張劑為治療趨勢，除了有效控制病情，也有助預防急性惡化發生導致反覆住院。

肺阻塞首重控制　遵從醫囑用藥不可輕忽　

據美國研究指出，肺阻塞病患在第一次急性惡化住院後，有高達5成的病友在3.6年內死亡。台灣胸腔暨重症加護醫學會林孟志理事長指出，控制急性惡化是治療肺阻塞的重要目標，而民眾普遍對於肺阻塞的警覺性低，容易將其常見的咳痰喘症狀，視為感冒、菸咳而延誤確診；即便接受治療，許多患者會因症狀好轉就自行停藥，導致不可逆的肺功能下降、突發呼吸困難。

林孟志理事長呼籲，民眾應提高警覺，正視肺阻塞的危險性，及早發現及早治療；已在接受治療的患者，也應遵從醫囑持續用藥，才能有效降低急性惡化發作機會。