人工膝關節成功 須醫病一起努力

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人工膝關節成功 須醫病一起努力

「醫師，為什麼我換完人工膝關節一年了，還一直在痛？」門診常遇到之前開完人工膝關節但不滿意的病友，到處求診卻依舊無法解決困擾。

持續疼痛是最常見的表現，其他如彎曲會有聲音、上下樓梯無法使力、彎曲度不滿意等，也不時會遇到。這些問題，有些可以在門診處理，但有些甚至需要再次手術才有辦法解決。

人工膝關節手術的目的就是為了解決病友的疼痛，並且改善日常生活的功能。倘若手術後無法達到滿意的改善，可從三大面向來檢討，病因、手術技巧、復健。換句話說，假如三大面向都能面面俱到，就能達到滿意而成功的人工膝關節手術成果。

◎第一面向─病因部分，需重新評估疼痛的來源，是否除了膝關節退化之外，沒有其他原因？脊椎、髖關節、肌腱韌帶的病灶，都可能造成膝蓋疼痛。重新確定病因，才可能真正解決病患的疼痛。

◎第二面向─手術技巧部分，就必須仰賴骨科醫師的手術技術。除了儘量使傷口縮小，減少軟組織的破壞（也就是所謂微創的概念），加快復原的速度與沾黏的機會之外，手術中還必須同時注意到，骨刺的清除（影響術後彎曲度）、韌帶張力的平衡、人工關節擺放的立體角度等諸多手術技巧。手術中，全部面向都要關照到，去除所有可能造成術後不滿意的因素，才可能使手術成果滿意。

◎第三面向─復健部分，則需病友與復健師的共同努力。其中，大約8成的努力是需要靠病友自己來達成，手術完住院中的復健，只是教導復健的方法，並在前一、兩次帶著病友施行，之後還是需要靠病友持續作，軟組織才不容易沾黏，肌肉的力氣也才能復原得快。

三大面向若能在第一次手術時就面面俱到，術後滿意度自然就高。術前診斷功力及手術技術當然是非常重要的一部分，需要尋求有經驗的骨科專科醫師幫忙。再配合病友、復健一起努力，就能達到成功的人工膝關節置換手術。（作者為輔大醫院骨科部醫師）

(自由時報健康醫療網)