彈鋼琴3手指難抬起～造成肌腱斷裂，竟是這個疾病….

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彈鋼琴3手指難抬起～造成肌腱斷裂，竟是這個疾病….

類風濕性關節炎（RA）屬於自體免疫疾病，據統計，國內約有10萬人正飽受其困擾，其中30至50歲女性佔大多數。臨床發現，有不少患者，常因手部突然施力，或過度用力，造成手部肌腱斷裂或關節變形，民眾千萬不可輕忽 。


周博智醫師（左）強調，類風濕性關節炎屬於自體免疫疾病，據統計，國內約有10萬人正飽受其困擾。（圖片提供／台北慈濟醫院）

新北市1名31歲的許姓鋼琴女老師，有類風溼性關節炎病史，近2年工作繁忙無法定期回診，加上密集的鋼琴教學，手腕開始發炎疼痛，詎料，日前居然連中指、無名指、小指都沒辦法伸直抬起、無法正常彈琴。

之後，趕往醫院檢查，發現右手3條肌腱斷裂，空隙長達6公分，判定無法直接修補。後來以大體老師捐贈的肌腱韌帶，做多條肌腱移植手術，重建回縮的肌腱，歷經約2個月的肌腱癒合及復健期，才恢復健康。

類風濕性關節炎 手指關節紅、腫、熱、痛是指標

收治個案的台北慈濟醫院骨科醫師周博智指出，類風濕性關節炎病患常會以手部關節靈活度作為表現指標，當症狀明顯時，手指關節常會有紅、腫、熱、痛的發炎反應，且關節會變得卡卡、不靈活，甚至僵硬無法活動。

若加上許多手部重複性的動作，更容易讓肌腱因反覆性張力而受傷，使得腱鞘腫脹、活動受限，甚至局部鈣化；而這位患者本身是類風濕性關節炎病友，加上認真鋼琴教學，未能按時回診治療，讓原本已因病受損的手部筋骨症狀更趨嚴重。


類風溼性關節炎患者，彈琴時常因手指肌腱反覆性張力而受傷。

接受大體捐贈 肌腱移植不會排斥

周博智醫師強調，通常肌腱受損或急性斷裂，大多可以手術縫合，但類風濕性關節炎的病患，殘餘肌腱往往會因反復發炎而脆化，加上肌肉回縮的影響，一旦受損斷裂，通常難以直接縫合修補。

以往的傳統治療，是另取自身的腳趾頭，或其他較不重要部位的肌腱來重建手指肌腱。而目前有許多案例是在徵詢病人同意後，以大體老師捐贈的肌腱韌帶來重建，不但沒有排斥問題，恢復效果相當好。

另外，臨床上也常遇過其他類風溼性關節炎的病患，因為手部突然施力，或年節掃除做家事過度用力刷洗，造成手部發炎，使脆弱的肌腱斷裂或關節變形。

周博智醫師提醒病患，除了避免反覆用力外，更要定期追蹤、規律用藥，減少關節或肌腱的併發症。同時，平常要規律做柔軟操，工作運動前後也要熱身足夠，若疼痛加劇要盡早充分休息，切勿逞強而造成更嚴重的傷害。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/238/67788