吃藥降血壓成效不彰 導管治療新選擇

為了一口餓

吃藥降血壓成效不彰 導管治療新選擇

63歲的李林阿嬤有心律不整病史，且有高血壓，雖然有固定服藥控制，但服藥2、3年來始終難好轉，甚至一天吃十幾顆藥，連走路都會喘到無力險跌倒，還引發嚴重的暈眩副作用。

醫師再度檢查後才發現，原來是李林阿嬤的腎動脈周邊神經太過活躍，最後用高血壓導管治療（Renal Denervation），血壓才從200毫米汞柱降至120-130毫米汞柱，最高也不超過150毫米汞柱，降血壓藥也減到每天一顆，不會無力跌倒，也不太會喘了。

馬偕醫院心臟內科醫師李應湘指出，李林阿嬤的狀況特殊，雖然服藥順從性高、但血壓依舊居高不下，進一步檢查才發現她同時具有原發性及次發性高血壓。

李應湘說，原發性高血壓的發生可能與她的年紀有關，次發性高血壓則可能是心律不整引起，一併也影響到她的腎功能。

李應湘說，原發性高血壓通常可以透過藥物控制，但是次發性高血壓必須要先解決原本的疾病；他先嘗試使用醛固酮抑制劑幫助阿嬤降低血壓，卻造成她體內鉀離子濃度過高，只能眼睜睜看著藥物能有效降血壓卻不能用在她的身上，最後在沒辦法投藥的情況下，採取微創侵入式的高血壓導管治療，成功改善高血壓。

高血壓學會理事長、台大醫院心臟血管科醫師王宗道說，高血壓導管治療確實有降血壓效果，理論上可以減少未來發生心血管疾病風險至少兩成以上。

微創導管治療 僅需40分鐘

王宗道說，高血壓導管治療時間僅約40分鐘，傷口就如打針般大小，也幾乎無副作用，目前醫界已有共識，建議服用3種以上降血壓藥、血壓仍達160毫米汞柱的患者採行此治療。

(自由時報健康醫療網)