吃大餐卻低血糖 小心糖尿病前兆

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吃大餐卻低血糖 小心糖尿病前兆
（修瑞瑩）

 
台南市立醫院家醫科醫師王維新提醒大家注意餐後低血糖。

明明剛吃了大餐，但卻出現手抖、心悸、冒冷汗等低血糖症狀，醫師提醒這就是反應性低血糖，又稱餐後低血糖，常出現在糖尿病前期患者，因胰島素對血糖不敏感，以致於在餐後分泌過多，造成低血糖，如果不加以控制，很快就會變化為糖尿病，要提早注意。

58歲劉太太，由先生攙扶進診間，她主訴半小時前出現手抖、頭暈、心悸、冒冷汗的症狀。馬上幫她扎了指尖血，發現血糖值僅60，趕快請劉太太吃點東西，症狀不久後就改善。但劉太太很疑惑，兩個小時前才和先生到吃到飽的餐廳用午餐，平常也無服用血糖藥，怎麼會出現低血糖呢?

台南市立醫院家醫科醫師王維新表示，低血糖往往發生在餐前，有可能是因為延誤用餐時間、運動過度或減重而未補充足夠食物、或是糖尿病患者使用降血糖及胰島素過量等原因造成。而劉太太的問題是所謂的反應性低血糖。

反應性低血糖又稱餐後低血糖，多發生於餐2到4小時內，常見在有胰島素抗性或輕微第二型糖尿病的患者身上，但是並不是每位糖尿病患者在初期會有這種情況，多數是在體檢發現血糖高，或有多吃、多喝、多尿，體重卻減輕，才發現自己有糖尿病。

王維新表示，餐後低血糖是指患者在糖尿病前期，胰臟β-cell仍保有分泌胰島素的功能，但對血糖的反應延遲，直到血糖上升後期已經開始下降時，胰臟才趕工分泌了過多的胰島素，導致血糖下降過度。

其他少見的原因包含一些腸胃道手術術後、胰島素自體免疫症候群、胰島素瘤…等。醫師問診後發現，劉太太有糖尿病家族史，請劉太太做糖尿病篩檢，確診有輕微的糖尿病，後續門診規律控制中。

王維新表示，臨床上診斷低血糖最準確的是抽靜脈血，當血糖濃度值低於70mg/dl，又出現發抖、冒冷汗、心悸、皮膚溼冷、臉色蒼白、飢餓感、頭暈、視力模糊、口齒不清、全身無力、思考變慢、注意力不集中、反應遲鈍等狀況。

低血糖的處置會立刻請患者攝取易吸收醣類，如糖果、糖水、含糖果汁，王維新醫師提醒，牛奶、巧克力等主要含有蛋白質和脂肪的食物，升高血糖的速度比較慢，並非首選。

而餐後低血糖的患者，建議採少量多餐的方式，避免兩餐間隔時間過長；多攝取高纖或低升醣指數的碳水化合物，如糙米、燕麥、全麥製品、蔬菜…等，注意飲食均衡與多樣性。且要多運動，增加胰島素的敏感度。醫師建議高風險患者需做糖尿病的篩檢，以期能早期發現、早期治療，使疾病獲得最好控制。

li60830

我也常常會血糖過低~但又怕糖吃太多~