冬天的隱形殺手 三高族群嚴防心肌梗塞

陳仁

健康醫療網／記者蔡岳宏報導

 
錢政平副院長強調，每當天氣冷溫差轉大，血管收縮最容易引發心臟問題，心肌梗塞可以說是冬天的隱形殺手。

冷颼颼的冬天來臨，前海基會董事長江丙坤日前驚傳與友人晚宴中身體突然抽搐、呼吸不順，緊急就醫後轉入加護病房。由於江丙坤心臟曾裝支架，北投健康管理醫院副院長錢政平呼籲，心臟最怕忽冷忽熱，天冷是心血管疾病好發時機，心臟病患者、心臟病家族史、三高族、上了年紀的男性都要特別提高警覺。

低溫易引發心肌梗塞　三高危險族群要注意

根據統計，心臟疾病是2017年國人十大死因第2位，心血管導致的心臟疾病若阻塞會導致心肌缺血釀成猝死。錢政平副院長強調，每當天氣冷溫差轉大，血管收縮最容易引發心臟問題，心肌梗塞可以說是冬天的隱形殺手。

錢政平指出，心肌梗塞起因於心臟週邊的血管被脂肪等增生物堵塞，凡三高、吸菸者、家族病史者、肥胖症者，都是高風險族群，男性在40歲後有較高的機罹患率；女性在荷爾蒙保護下，停經前發生心肌梗塞的機率較低。

心肌梗塞猝死率高　典型與非典型症狀都要注意

「台灣50歲以上的成人，每4位就有1位冠狀動脈狹窄至50%。」錢政平進一步指出，患者通常在發病後1小時內猝死，是死亡率相當高的急症。典型發病症狀是不時胸痛，胸口有如大象踩在身上的壓迫感，並慢慢散布到肩膀、手臂、脖子、上腹部，同時伴隨呼吸困難、呼吸急促、冒冷汗、嘔吐、噁心以及暈厥，且疼痛無法靠休息緩解，嚴重時出現失去意識、心律不整、血壓下降甚至休克。

民眾也應注意非典型症狀，像是胃悶、腹部疼痛、腹瀉，噁心、頭昏、左邊肩膀疼痛，無法解釋的焦慮、虛弱或疲勞，若伴隨心悸、流冷汗或臉色蒼白，都要在排除腸胃、頭部問題後趕緊進行心臟相關檢查。

45歲男性應做心臟檢查　危險族群要提早

錢政平提醒，男性超過45歲、女性超過55歲，建議就要做心臟檢查。若BMI大於27，有高血糖、高血壓、高血脂等三高問題，又抽菸者，男性年紀就要降為35歲，女性提早到45歲。

心電圖、運動心電圖，抽血驗高、低密度膽固醇、高敏感度C 反應蛋白（hs-CRP），以及血管硬化檢測儀，都可初步篩檢心血管疾病；更可透過非侵入性檢查如高階低輻射劑量電腦斷層，來發現心臟血管鈣化指數與冠狀動脈狹窄程度；利用電腦斷層心臟冠狀動脈血管攝影檢查(CTA)，則能有效在心肌受損發生之前，偵測到冠狀動脈粥狀硬化中粥狀硬化斑塊的沉積情形，對未來心血管疾病做出較好預測。

心肌梗塞太突然　患者應攜帶舌下碇

由於心肌梗塞經常來得突然，現場急救方式也很重要。硝化甘油有抗心絞痛、胸悶作用，患者可隨身攜帶硝化甘油舌下碇防身體突然不適，但危險時還是得找最近的院所就醫保命。