預防心肌梗塞復發 嚴控壞膽固醇

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預防心肌梗塞復發 嚴控壞膽固醇
（陳婕翎）


 
醫師指出，冠狀動脈會因壞膽固醇過高與沉積使得管壁變厚、管腔逐漸狹窄，這個過程稱作動脈粥狀硬化，會慢慢減少心肌所需的血液與氧氣供應，若管壁內出現血栓、破裂就可能讓血流不通，最嚴重就是心肌梗塞。（圖：中華民國血脂及動脈硬化學會提供）

 
血脂及動脈硬化學會及心臟學會共同呼籲民眾， 壞膽固醇70mg/dL以下才能遠離復發風險。左起依序為血脂及動脈硬化學會秘書長黃柏勳、血脂及動脈硬化學會理事長李貽恆、心肌梗塞案例郭先生、心臟學會吳彥雯秘書長。（圖：中華民國血脂及動脈硬化學會提供）

曾發生過心肌梗塞的人，是再次復發的高風險族群，復發關鍵就在「壞膽固醇」（低密度膽固醇LDL）控制，醫師指出，將LDL濃度控制在70mg/dL以下，復發及死亡機率皆能明顯下降，但6成患者未達標。

55歲郭先生過去從事夜班工作，一向覺得身體健朗的他，4年前竟昏倒在家中，經急診發現同時患有急性冠心症及高血脂、高血壓，心臟血管已被堵住，緊急裝了心臟支架，才將他從鬼門關前拉回。沒想到不久心肌梗塞仍再復發，原因就是LDL一直沒制在70mg/dL以下。

郭先生不是唯一個案，，大部分患者仍暴露在復發及猝死的風險之中。亞東醫院心臟血管內科主任吳彥雯醫師分享院內數據，分析2016至2018年上半年院內患者資料，已發生過急性冠心症的患者超過六成未將LDL控制於70 mg/dL以下，甚至超過三成患者經過降血脂治療，出院半年LDL仍高於100 mg/dL。

血脂及動脈硬化學會理事長李貽恆表示，研究發現，曾發生過心血管疾病的患者，若LDL控制不佳，冠心病再發風險高達25%。因此2017年學會公布「台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引」，對急性冠心症候群及其他心血管疾病共病患者等高風險病人LDL指數更嚴格規範，應控制在70mg/dL以下。

李貽恆進一步解釋，心血管或腦血管事件的發生原因為血中的壞膽固醇濃度過高，附著主動脈的血管壁上，易導致血管堵塞、動脈硬化而引發心肌梗塞、冠狀動脈心臟病、血栓等疾病。根據國外期刊研究指出，LDL每升高39 mg/dL，就增加22%重大心血管事件的發生率。