胰島素漸退後方？醫師：糖尿病新治療造福病患

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胰島素漸退後方？醫師：糖尿病新治療造福病患
講述／胡又心（美國西奈山醫院內分泌科醫師）柯弦整理


 
糖尿病有哪些新的治療藥物？對病患有何益處？

在過去，醫師習慣給糖尿病人開胰島素，但是如今胰島素已經漸漸成為老式的治療方法，近年來出現了一些對糖尿病患者很有益的新藥，醫師也漸漸轉向新的治療方式。

醫師儘量避免使用胰島素的原因有二：

1. 胰島素容易使病人體重增加。隨著體重不斷增加，病人運動意願也降低，形成惡性循環。

2. 胰島素注射不當，可造成低血糖。比如當病人吃的碳水化合物太少，胰島素注射過多，血糖就容易過低。

相比之下，一些藥物就有很好的治療效果。譬如第二型糖尿病的一線用藥二甲雙胍（metformin），它有幫助減肥的作用，可以讓體重減輕0%～5%（對於一些病人可能達不到減肥效果），副作用也比較少。

近年的糖尿病新型治療藥物
近幾年出現了許多新的糖尿病藥物，不僅可以幫助減肥，對部分併發症也有預防作用。常見兩類藥物如下：

1. GLP-1 Agonist

GLP-1 Agonist是注射型藥物，可以讓病人減肥多達體重的7%，並且會降低胃口。有些病人沒有糖尿病，也想使用這個藥物來減肥。如果BMI大於30以上，可以考慮使用。但是藥物費用貴，對於非糖尿病人美國保險公司不一定給付。

2. SGLT2 Inhibitor

SGLT2 Inhibitor屬於口服藥，這個藥比較特別，能讓血糖從尿液中排出。可以減重3%～5%。

研究還發現，這兩種藥物也會讓病人保持較低的血壓，預防心臟病，還能降低死亡率。所以心臟病的醫生也喜歡開這些新藥。如果病人的BMI在23～25以上，醫生可能會建議這兩類藥物。

除了藥物，改變生活習慣也是治療糖尿病的關鍵。我有一些病人，糖化血色素（HbA1c）高達12，他們從飲食、運動上進行調整，糖化血色素最後降到了6.5以下。

所以，現在的醫生越來越少用胰島素。但需要強調的是，如果病情需要，還是要使用。比如病人的腎臟功能太低無法用藥，或者藥物已經沒有效果，或者身體不能自己製造胰島素，就不得不用胰島素治療。