脖子卡卡腫痛以為落枕 肺腺癌上身竟然不知

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脖子卡卡腫痛以為落枕 肺腺癌上身竟然不知

2019-02-12 09:07聯合報 記者黃寅

一名45歲婦人日前因感到脖子卡卡、腫痛，起初就診以為是「落枕」，醫師先以止痛放鬆劑治療，但過了3、4天，頸部仍不舒服，透過電腦斷層檢查竟發現左側淋巴結腫大，連忙轉診至亞洲大學附屬醫院，確診為肺腺癌第四期，癌細胞已擴散到頸部淋巴，且發現有上皮表皮因子突變，目前給予標靶藥物治療中。

亞大醫院胸腔內科醫師戴芳銓表示，張婦吃了止痛放鬆劑仍無改善，回到原醫院再經由電腦斷層檢查，發現左側淋巴結腫大，研判可能不單純，轉診至亞大醫院透過胸部Ｘ光檢查，發現頸部有2公分陰影，再經電腦斷層切片和細針抽吸，確診為肺腺癌第四期。

他指出，張婦到診時，左側鎖骨上方已腫一個大包，一般頸部淋巴腺發炎，直徑不超過２公分，但若超過２公分且摸起來質地堅硬，則可能為惡性腫塊，有80%是由肺部、咽喉、口腔、鼻腔等其他部位轉移而來，而女性若在上鎖骨區發現腫塊，其原發癌多為肺癌，多半會感到疼痛，通常預後也較不佳。

但戴芳銓也表示，患者平時生活規律，也無抽菸喝酒等習慣，「發現自己罹患癌症當下有如晴天霹靂」，研判應與長時間待在通風不佳的廚房，或是最近幾年空氣汙染有關。

由於肺癌可分為小細胞癌和非小細胞癌，其中非小細胞癌佔所有肺癌的85%，而腺癌又是非小細胞癌的常見類型，常發生於女性、沒有抽菸的民眾，因此腫瘤生長和轉移的速度較慢，患者早期較不易發現任何症狀。

戴芳銓強調，因肺腺癌第四期無法透過根治性手術治療，針對患者的病況，選擇透過標靶藥物治療，也可以在考慮加上抑制血管新生藥物合併治療，以期能達到最佳控制時間。

他提醒，預防肺癌的除了戒菸、杜絕二手菸外，也要避免暴露於致癌環境，如石綿產業、油漆製造業、金屬業等，因近年來女性罹患肺腺癌的比例大幅提升，建議烹飪時減少廚房油煙，並注意廚房的通風，若有習慣戶外運動的民眾，也可參考空汙品質指標，減少接觸PM2.5，並可透過多食用十字花科蔬菜、含茄紅素、胡蘿蔔素的蔬果，及培養規律的運動習慣，以增加自我防護。


亞洲大學附屬醫院胸腔內科醫師戴芳銓指出，張婦到診時，左側鎖骨上方已腫一個大包，若超過２公分且摸起來質地堅硬，則可能為惡性腫塊。圖／亞洲大學附屬醫院提供