X光+核磁共振 及早發現僵直性脊椎炎

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X光+核磁共振 及早發現僵直性脊椎炎
陳婕翎

 
僵直性脊椎炎好發於青壯男性，初期的下背痛往往被誤以為跟做粗活或當兵訓練有關，一旦延誤治療，後果將難以想像。

僵直性脊椎炎疾病發生的原因與免疫系統異常或遺傳有關，醫師建議，45歲以下的男性若每天早上起床腰痠背痛超過半小時或一小時，再加上有僵直性脊椎炎家族史，可考慮接受X光及核磁共振檢查，幫助早期診斷。

台灣三軍總醫院風濕免疫過敏科主治醫師盧俊吉表示，僵直性脊椎炎是慢性脊椎發炎，好發45歲以下男性，男女發病比約為9比1，每年新增僵直性脊椎炎患者占全人口5％，患者通常由薦腸關節開始發炎，普遍具有早晨睡醒後下背僵硬、疼痛和活動受到限制等症狀，嚴重影響生活品質。

傳統診斷僵直性脊椎炎，盧俊吉說，主要透過X光，將薦腸關節發炎程度分為四度，第一度是脊椎薦腸關節輕微發炎、第二度是骨頭開始出現遭破壞痕跡、第三度後關節處因遭播換的舊骨頭及新長出來的骨頭，導致表面凹凸不平、最嚴重的第四度，患者關節沾黏，導致無法看不到脊椎面。

盧俊吉說，過去民眾對僵直性脊椎炎認識不足，疼痛就醫後幾乎都是較晚期，多為第三度至第四度，X光即可診斷，但隨民眾警覺提高，早期就來院檢查，X光僅能觀察結構損傷，無法察覺輕微的脊髓水腫，影響治療與患者對病情程度的認知，甚至可能導致脊椎僵硬、沾黏，甚至失能。

核磁共振可看出脊椎發炎引發的骨髓水腫和結構損傷，有助早期診斷。但盧俊吉坦言，核磁共振也可能造成偽陽性，國際研究發現，骨髓水腫也可能發生在生產後婦女、愛好運動者及軍人，即使進一步診斷發炎位置，仍不容易分辨，造成診斷困難。

對此，盧俊吉表示，目前臨床合併X光片及核磁共振檢查，共同判斷，加上了解患者是否有家族史，評估症狀及合併症如部分僵直性脊椎炎患者會誘發眼睛虹膜炎、皮膚乾癬、及發炎性大腸性疾病等，提高診斷準確性。