罕見「分枝桿菌」致頑固中耳炎 顱神經差點毀了

大頭寶珠

罕見「分枝桿菌」致頑固中耳炎 顱神經差點毀了

被罕見細菌感染的中耳炎，竟差點毀了男子顱神經！

一名50歲男子兩個月前因左耳疼痛、且有膿狀分泌物，就醫初步診斷是中耳炎，雖然吃了抗生素卻沒改善，後來甚至出現複視，臉麻痛等神經學症狀，經電腦斷層及腦部核磁共振檢查發現，左耳到顱底有很強的發炎訊號，且耳朵分泌物培養化驗後，證實致病菌是相當罕見的非結核分枝桿菌。

三軍總醫院感染科醫師汪靖勛指出，如果沒有及時治療，中耳炎很有可能會引起急性乳突炎、腦膜炎、靜脈血栓炎、甚至發生骨膜下膿瘍、腦內膿瘍嚴重的併發症，而這個個案就是一個中耳炎合併顱神經侵犯併發症的嚴重個案。

中耳炎是常見的感染症，會發生在單側耳朵、或同時在兩側發生，一般可分做急性中耳炎、積液性中耳炎，慢性中耳炎。其中急性中耳炎通常發生於兒童，偶而也會發生於成人，原因多半是因鼻腔或咽喉的病原體，經由耳咽管進入中耳腔，而造成中耳的感染。

汪靖勛說，當個案感染到罕見致病菌時，因為對傳統抗生素有抗性，就有可能隨著感染惡化造成嚴重的併發症，這次的感染個案致病菌是非常少見的非結核分枝桿菌。

汪靖勛說，過去認為非結核分枝桿菌大多感染免疫力低下的患者，但隨分子診斷學的進步，越來越多病例被診斷出來，這些病例報告顯示即使是免疫力正常成年人，在某些情況下，也是有可能造成感染。

感染部位主要包括肺部、淋巴腺、軟組織、關節或骨頭等局部組織或器官，造成中耳炎的個案相對少見。

汪靖勛提醒，當中耳炎久治不癒時，必須考慮一些罕見致病菌包括分枝桿菌，並儘速至大醫院就診，若合併有神經學症狀，就需進一步安排相關影像檢查，以排除可能的腦部侵犯併發症。

(自由時報健康醫療網)