頭痛、癲癇、意識不清 竟顱內低壓症候群

陳仁

健康醫療網／記者林怡亭報導

 
癲癇、頭痛、意識不清 顱內低壓症候群

台中70歲洪伯伯曾因接受腦室腹腔引流管手術，造成顱內低壓，以致輕微撞擊便易導致顱內出血；另63歲賴先生則因劇烈頭痛，合併耳鳴與頸部僵硬就診，發現為自發性腦脊髓液滲漏，兩人均確診為「顱內低壓症候群」，所幸經過神經外科手術治療後，症狀皆立即獲得改善，不再為顱內低壓所苦。

癲癇、頭痛、意識不清　顱內低壓症候群

亞洲大學附屬醫院神經創傷科主任李建裕表示，洪伯伯過去曾因步態不穩、意識狀態不佳等症狀，診斷為「正常腦壓性水腦症」，經就醫接受腦室腹腔引流手術後，症狀明顯改善。但因置放引流管，使得大腦處於相對低壓狀態，硬腦膜下空間變得寬鬆，所以只要大腦受到輕微撞擊，就容易導致硬腦膜下出血，因而後續引發癲癇、頭痛、意識不清等情況。

所幸經手術先關閉引流管及使用抗癲癇藥物後，患者迅速恢復意識，後續大腦狀況穩定後，再考慮接通引流管或更換可調式壓力閥，可大幅減輕患者痛楚。

判斷力和記憶力　都出現異常

罹患「自發性顱內低壓症候群」的賴先生一個多月來為頭痛所苦，合併耳鳴與頸部僵硬，嚴重時只要一起身，就會感到劇烈頭痛，躺臥時便會緩解。

患者判斷力和記憶力都出現異常，檢查發現其左側硬腦膜下積液、右側硬腦膜下血腫併中線位移，經安排腰椎自體血液補片，搭配神經外科腦血腫引流，術後頭痛與認知症狀便立即改善。

把握治療黃金時間　避免昏迷不醒

神經內科主任王馨範指出，顱內低壓症候群是因腦脊髓液滲漏，引發顱內壓力不足；若滲漏處在脊椎，因為脊髓腔內壓力較顱內更低，會造成顱內腔與脊髓腔間的壓力差，經常在患者坐起或站立時，因脊髓腔壓支撐力不足而讓顱底下沉牽引，感到頸部僵硬，頭痛頭暈、耳鳴、畏光和嘔吐等症狀。

顱內低壓症狀嚴重時，患者會因成天臥床而無法自理生活，若頭痛越久，或躺下時頭痛惡化。王馨範指出，此時便懷疑併發顱內血腫或腦靜脈竇栓塞，顱內低壓可透過顱部核磁共振檢查搭配顯影劑，觀察低顱內壓的各種變化，若無把握治療黃金時間，恐因嚴重併發症造成昏迷不醒。

注意癲癇等症狀　顱內低壓應速就醫

李建裕和王馨範兩位醫師提醒，顱內低壓與顱內高壓一樣危險，若頭痛時合併出現脖子僵硬、後腦痛、聽覺受損、無力、癲癇等症狀，則可能為顱內低壓所致，應盡速就醫，搭配藥物、手術或醫材等多種方式，才能把握治療黃金期。