開刀免驚 術後止痛多管齊下降副作用

阿拉布拉

記者　林奐妤
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）蔡先生下班途中因車禍造成小腿骨骨折，緊急送醫等候開刀期間，蔡先生向術前訪視的麻醉科醫師表示擔心手術後疼痛，經過麻醉科醫師依據病人的病況與術式，詳細說明相關術後止痛做法後，蔡先生才終於顯露如釋重負的表情。
有效積極術後止痛　加速術後恢復速度

台大醫院新竹分院麻醉部主任洪明輝表示，開刀後的傷口疼痛是所有手術病人最立即感受到的不適症狀，開刀前的恐懼，甚至會加劇手術後的急性疼痛程度。有效積極且多管齊下的術後止痛，能夠加速病人術後恢復的速度，同時減少因為疼痛引發的各種併發症，包括肺炎、靜脈栓塞或認知功能障礙。

洪明輝主任指出，疼痛是第五生命徵象，就像心跳、血壓、呼吸血氧、體溫對身體一樣重要。歷經過去20年的推廣，醫護人員皆會關切病人手術後的疼痛程度，教導病人疼痛不必忍，並積極開立嗎啡類藥物，達到有效止痛的效果。

洪明輝醫師說明，嗎啡類藥物是很強效的止痛藥，可以立即緩解手術後中度到重度的急性疼痛。但對於相對敏感體質的人來說，也容易產生嗎啡類藥物的副作用，例如噁心嘔吐、瞻妄、呼吸抑制、或耐受性增加，而需要更多止痛藥物。

最新術後止痛策略　多管齊下減少嗎啡類藥物使用量

洪明輝主任表示，最新的術後止痛策略，應依據引發傷口疼痛的不同生理機制多管齊下，而不是單靠傳統的嗎啡類止痛藥。有效多管齊下策略，除了止痛效果更好，同時能減少嗎啡類藥物的使用量，甚至做到手術期間全程不需要嗎啡類藥物，仍維持良好的麻醉止痛維持，延長無痛的時間，減少嗎啡類藥物可能副作用，縮短恢復需要的時間。對於嗎啡類藥物敏感的人，像是老年人、肥胖、婦女、有呼吸中止症候群的人和進行呼吸道、開胸、開腹的手術而言更有幫助。

有效的多管齊下術後止痛策略包括整合區域麻醉止痛、普拿疼類的非類固醇類消炎止痛藥、靜脈注射類固醇、局部麻醉藥物等止痛輔佐劑。手術期間這些藥物可以合併數種使用，個別劑量都很低，但有合併加成止痛效果，有效延長手術後無痛的療效。後續仍可搭配病患自控式止痛裝置（PCA）給予止痛藥物，作為額外需求的持續性止痛選擇。

可再術前與麻醉科醫師溝通　了解最適合策略

洪明輝主任進一步說明，目前越來越多麻醉科醫師會使用超音波輔助區域麻醉止痛，而且運用各種麻醉止痛輔佐劑均能有效降低疼痛，減少嗎啡類藥物總使用量，已成為開刀房內麻醉醫師的常備藥物選擇。術後止痛多管齊下，麻醉醫師可以依據病人的體質與手術需求，有更多處置選項，幫助病人減輕手術後疼痛不適。洪明輝醫師提醒手術病人與家屬，可以在手術前多與麻醉醫師討論，開刀免驚慌。