小孩生病該看哪一科醫師？

阿挺哥哥

很多父母都有類似的疑惑：小孩生病應該看哪一科醫師？因為聽說感冒要去耳鼻喉科洗喉嚨會比較快好，但內科與兒科醫師都有其專業經驗，所以一時之間可能覺得無所適從。

除了一些特殊疾病外，小孩看病大多是因為發燒、咳嗽、流鼻水、嘔吐、腹瀉這類問題，看醫師的目的不只是尋求治療，更重要的是找到病因，否則再怎麼治療也不會好。所以看哪一科醫師的答案，最重要的考慮因素是哪一種醫師最有能力做出正確診斷。

舉個例子來說，最近有新聞指出台灣大約有十五萬名氣喘兒童被當作一般感冒治療。這其實是兒科醫師大多知道的事實，因為一般民眾，甚至部分醫師，只要一看到小孩有咳嗽、流鼻水等症狀，就會認定是感冒在作怪，卻不知道過敏體質引起的氣喘與過敏性鼻炎，也會引起同樣症狀。分辨感冒或過敏的問題，牽涉到專業知識，醫師不但必須詳細問診，同時需要用聽診器仔細聽肺部有沒有氣喘特有 的「咻咻」聲音。光看一下喉嚨、摸一下頭，絕對無法判斷肺部有沒有問題，自然也沒辦法診斷氣喘。

負責醫師如果沒有兒科專業知識、又沒有做仔細檢查，有時會延誤治療時機而產生嚴重後果。台灣常見的醫療糾紛之一是心肌炎猝死，這種心肌炎病患的初期症狀跟感冒或腸胃炎很類似，可能有嘔吐、疲倦、無力感等看來很尋常的症狀。如果沒有注意到病人心臟功能受損的徵候、沒有做心臟部位的聽診，一旦病人發生危險，負責醫師就可能受到責難。

內科與兒科醫師的專業有很大的不同，主要是兒童與成人的疾病型態十分不一樣，尤其是常見感染症的種類。無論是哪一科的問題，醫師看診的首要任務是正確診斷。一旦診斷無誤，接下來的治療就不會有問題。武俠小說裡面講的仙丹妙藥在現實世界並不存在，任何醫師都沒有「只傳子不傳女」的家傳秘方，大家可以用的都是那些藥廠製造的相同藥物。

與一般民眾認知不同的是，洗喉嚨對於感冒的治療效果在台灣一直有很大的爭議。其實在台灣以外的國度，無論是美洲、歐洲、非洲，我都沒看過當地醫師把洗喉嚨當作感冒的必要治療。無論如何，正確診斷還是最重要的事情，如果把氣喘兒童抓去在喉嚨噴一噴水，知情的人一定會覺得很可笑。

那麼，小孩生病該看哪一科醫師？這問題的答案不該侷限於哪一個科別，而應該是「小孩生病應該看具有兒科專業知識與經驗、並會對兒童做全身必要檢查的醫師」。