心縱膈腔掃描 為失智症鑑別診斷利器

阿拉布拉

記者　張桂榕
（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）失智症患者中約有六至七成是阿茲海默症，二至三成是血管性失智症（VaD），另約一成是較少見的路易斯體失智（DLB）及巴金森症失智（PDD）。目前國內失智症患者現約有26萬人，依據臺灣臨床失智症學會估算，每年至少增加1萬人以上，臺灣已入高齡化社會，40年後，臺灣失智症人數將達93萬人。正確失智鑑別診斷乃照護的開始，日本利用腦部血流灌注掃描（ECD Brain SPECT）配合eZIS軟體可達86%的正確診斷，也可用於血管性失智症的診斷；正子照影腦部類澱粉照影（amyloid image）是目前阿茲海默症照影最正確的診斷工具，惟國內尚未經衛生福利部核可。
碘－123 MIBG心/縱膈腔掃描 可鑑別失智患者類型
MIBG是與正腎上腺素（NA）相似，分布在神經末梢（Nerve ending）的地方，心臟衰竭、路易斯體失智及巴金森症失智者在心臟的神經末梢上MIBG吸收減少，歐洲、日本文獻利用碘－123 MIBG心/縱膈腔的比值，可鑑別失智患者是否為路易斯體失智及巴金森症失智，有別於阿茲海默症及血管性失智，提供臨床失智症鑑別的生物性診斷工具。

此檢查由神經內科醫師依臨床一系列評估後，在懷疑為路易斯體失智或巴金森症失智時推薦此檢查，碘－123 MIBG須向衛福部專案申請，目前均得向日本採購，國內核研所研發自製碘－123 MIBG已積極進行中，希望這一、二年完成可國內自製，降低成本。

另外值得一提的是，當患者有惡性高血壓而疑似腎上腺嗜鉻細胞瘤時，碘－123 MIBG可同時檢查心/縱膈腔的比值及腎上腺，一魚雙吃，若照心臟掃描可知有無失智症，那將是未來核子醫學專業應用在失智鑑別診斷的重要方向。