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17歲腦中風 吞嚥治療擺脫鼻胃管
17歲蔡同學因腦部動靜脈畸形破裂,造成左腦出血性腦中風,導致右側偏癱,出現吞嚥困難及言語失用症等,起初需透過鼻胃管補充養分,經語言治療約1個月,及家屬和看護積極配合,目前已出院並拔除鼻胃管享用美食。
亞洲大學附屬醫院復健部主治醫師徐瑋璟表示,蔡同學是因腦部動靜脈畸形破裂,導致出血性腦中風緊急就醫治療,雖然其語言理解能力正常,卻無法正確表達意思,加上吃東西、喝水時會嗆咳,因此須倚賴鼻胃管餵食,評估後轉介語言治療師進行復健訓練。
語言治療師張皖茹指出,患者因舌頭靈敏度、活動度及喉頭上抬能力降低,引發吞嚥困難,決定透過深層咽肌神經刺激療法、舌頭把持運動和用力吞嚥法治療,並搭配吹氣暨強吸運動、構音器官運動練習和嗓音治療後,約半個月即能順利發聲。
張皖茹表示,深層咽肌神經刺激療法是使用含冰凍檸檬汁的棉棒,刺激患者的兩側前咽門弓與舌頭特定的部位,增加吞嚥反射敏銳度、促進舌頭感覺和側移能力;舌頭把持運動則會訓練舌根底部用力收縮;因患者舌根底部後送不足,因此透過用力吞嚥法可加強舌後根的力量,改善舌根部的活動度。
張皖茹指出,臨床發現許多家屬眼見吞嚥困難的家人插著鼻胃管,擔心經管進食會造成營養不良,或覺得吃一點點應該無妨,而忍不住偷偷餵幾口碎狀或泥狀食物,但此舉不但容易使食物殘渣遺留在口腔,若掉入呼吸道,恐造成吸入性肺炎,甚至本人毫無嗆咳現象的靜默式吸入,往往使症狀更惡化。
她提醒,治療過程千萬不能心急,要配合語言治療師的吞嚥評估與治療策略,才能盡速改善生活品質。
張皖茹提醒,中風患者因吞嚥困難而置放鼻胃管,是為了能順利餵食藥物、避免營養不良和脫水,只要當吞嚥功能恢復後,就能移除,因此吞嚥治療的過程除了患者具備強烈動機外,更需要家屬及看護配合照料,透過成功的整合照護,患者才有機會盡早恢復正常飲食。 |
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