草莓俱樂部團隊 專治難搞血管瘤

阿拉布拉

記者　張桂榕
（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）「血管瘤暨血管畸形」在治療相當的困難及繁瑣，須仰賴跨團隊共同合作，含括科別包含整形外科、血管外科、小兒內外科、放射科、神經外科、眼科、病理科等。因此，整合多個科部成立血管瘤及血管畸形團隊，簡稱「血管異常治療團隊」，團隊醫師們依據不同型態的血管病變擬定口服或注射藥物使用、血管栓塞、雷射治療，腫瘤切除及重建等不同處置方式，來達到分階段及合宜的治療。因血管瘤與血管畸形的形態狀似草莓，治療團隊暱稱自己是「草莓俱樂部」的成員，專剋各種形態之血管變異或先天畸形。
台大醫院新竹分院整形外科黃柏誠醫師表示，血管病變（vascular anomalies）及其併發症至少影響全球5%人口，其致病機轉不明，治療方式眾多。主要分為血管瘤（Vascular Tumor）及血管畸形(Vascular Malformation)，前者主要是血管內皮增生，而血管畸形則是血管不正常增生但血管內皮無過度增生，兩者是不一樣的疾病。清楚區分兩者才能有正確的治療方向及較良好的預後。

嬰兒血管瘤　可能在不同部位造成併發症
黃柏誠醫師說明，以常見的血管瘤為例，嬰兒血管瘤是嬰兒期最常見的良性軟組織腫瘤，也是最常見的「血管性胎記」，也有人稱作「草莓形血管瘤」，發生率約2%，男女比約1:4，小於2500公克之早產兒每減輕500公克增加40%發生率，80%在表皮上是鮮紅色，20%是在皮膚下呈藍色或沒變色。通常是單一型(80%)且出現在頭頸部占60%，與遺傳關係不明顯。大部份在出生後兩週發現腫瘤，前9個月生長快速是增殖期，9-12個月時生長趨緩並且萎縮，3.5歲後約有50%會消失，也可能退化形成一些遺跡包含皮膚毛細管擴張、皮膚鬆馳、疤痕、脂肪纖維化等。嬰兒血管瘤本身雖然是良性，但仍然可以在不同部位造成併發症，如眼睛附近可能會影響視力，鼻部可能影響軟骨發育，耳朵可能也會造成外觀變形，不可不慎。

血管畸形的類型較為複雜　應找專業醫師團隊評估與治療
相較於血管瘤，血管畸形的類型更為複雜，粗略分為微血管畸形、淋巴管畸形、原發性淋巴水腫、動靜脈畸形等，醫師會根據病史、理學檢查、影像學檢查做出診斷，擬定治療處理的方式。
右眼腫脹一年多的68歲蔡女士，造成眼皮下垂、兩眼不等高、眼壓上升，因此到眼科求診，經電腦斷層、核磁共振及相關眼科檢查，切片後發現蔡女士右上眼眶有骨性血管瘤，此種疾病相當罕見。安排血管攝影檢查及術前手術模擬，並運用3D列印相關技術，以達到術中腫塊切除後能立即精準重建，整合性手術過程順利、恢復良好。

血管病變的治療依據不同型態，處置方式不同，包含口服或注射藥物、血管栓塞治療、雷射治療、腫瘤切除及重建等。無論是那一類型的血管病變，可經由跨專科團隊共同討論最適治療方式。也需醫病間耐心合作，達到合宜的治療效果。