中老年男性面對攝護腺肥大 何種情況該接受治療？

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中老年男性面對攝護腺肥大 何種情況該接受治療？

年近60的劉先生，最近幾個月常有急尿、夜尿、尿不乾淨等困擾，如廁時，必須靠腹部用力讓排尿順利，沒想到卻引發痔瘡、脫肛。

國泰綜合醫院泌尿科主治醫師王世鋒說明，攝護腺肥大是中老年男性最常見的疾病之一，發病率隨著年紀而增加，因為攝護腺體積逐漸增大，導致排尿障礙愈來愈嚴重。攝護腺肥大症狀可分為2大類：（1）為排尿症狀，例如排尿細小困難、間斷排尿、要用力一陣子才尿的出來；（2）則是儲尿症狀，主要包括頻尿、急尿、尿失禁及夜尿。

王世鋒解釋，攝護腺體積愈大，在膀胱出口造成的阻礙更嚴重，尿尿遲緩、射程不遠、細而無力、分岔，且有尿不乾淨的感覺，部分患者必須肚子用力，增加腹壓來幫助排尿，但很容易衍生出腹股溝疝氣、痔瘡或脫肛等疾病。攝護腺肥大是否需要治療？王世鋒分析，必須依據症狀來判斷，如果症狀輕微，可以定期追蹤，無需治療；但如果已經影響生活，建議採取藥物治療。

常見的藥物中，α阻斷劑可以讓攝護腺括約肌放鬆，減少尿路阻力，改善排尿速度及順暢度，但可能出現頭暈、低血壓、射精異常等副作用。另1種藥物則是5α還原酶抑制劑，可以抑制攝護腺繼續長大，但需長期使用才會逐漸有功效。

至於何時需要手術治療呢？王世鋒建議，如果藥物治療效果不佳，或是服用藥物後出現嚴重副作用，無法繼續服藥、攝護腺肥大導致嚴重後遺症，例如反覆尿滯留，必須插導尿管、反覆血尿、感染、腎水腫，腎功能受損，甚至快要洗腎，膀胱功能變差而導致結石或憩室等，就該考慮手術。


王世鋒指出，傳統開腹手術現在已不多見，目前主要手術為經尿道攝護腺刮除術 （TURP），以內視鏡經由尿道伸入攝護腺，如同挖冰淇淋般將攝護腺一片片刮出來，手術效果佳。但如果攝護腺體積較大，仍有出血及水中毒的副作用。

而雷射手術，方法則類似經尿道攝護腺刮除術，不同之處為以雷射汽化或剝離攝護腺組織，一邊切割、一邊止血，可以大幅減少副作用，讓手術更快速安全，恢復也較快，但目前仍屬於自費手術項目，價格稍高。

許多男人誤以為尿尿不順才是攝護腺肥大，王世鋒提醒，包括泌尿道感染、結石、腫瘤、尿道狹窄、膀胱功能不佳、糖尿病等，都可能導致排尿障礙，建議尋求醫師診治，切勿私下服用不明來路藥物。