反覆腹瀉、尿尿漂菜渣 小心發炎性腸道疾病

黃明達

老是拉肚子嗎？季節轉換之際，天氣忽冷忽熱，許多人出現頻繁腹瀉的症狀，以為是吃壞肚子或腹部受寒，但醫師提醒，無論是哪一個季節，只要腹瀉持續超過3個月，且經常伴隨腹痛、體重減輕或發燒等症狀，可能罹患連醫師都覺得難纏的「發炎性腸道疾病」，嚴重時會提高大腸直腸癌的風險，不可不慎！

男大生長期腹瀉、尿尿漂菜渣　多年才確診發炎性腸道疾病

在台灣小腸醫學會衛教講座中，台灣發炎性腸道疾病病友會會長楊式光分享，今年34歲的小兒子在正要展開多彩多姿大學生活的那一年，突然頻繁腹瀉，體重從原本98公斤爆瘦剩50公斤，且發生肛裂和肛門廔管，多次進出醫院仍查不到病因；直到4、5年後膀胱也長出廔管，小便尿出菜渣、雪花片片，進一步檢查才確診為「克隆氏症」，屬於發炎性腸道疾病的一種。

發炎性腸道疾病是一種連專科醫師都覺得棘手的疾病，幸好，隨著醫學不斷進步，楊會長的小兒子後來在切除30公分小腸、裝設肛門造口和生物製劑的長期使用下，不僅完成大學課業，目前更在保險業中闖出一片天。

發炎性腸道疾病有2種　表現症狀不相同

台灣小腸醫學會理事長、林口長庚醫院胃腸科主任蘇銘堯表示，發炎性腸道疾病（Inflammatory bowel disease，簡稱IBD）是一種自體免疫性疾病，因腸道免疫系統過度反應與錯誤識別所引起。根據全民健保重大傷病檔資料，目前國內發炎性腸道疾病患者約4千多人，相較於1998年的139人，成長近30倍。

發炎性腸道疾病好發於20至40歲青壯族群，依發炎部位和型態，可分為「克隆氏症」和「潰瘍性結腸炎」，兩者症狀不太相同。

台北市立仁愛醫院副院長暨消化內科主任陳冠仰表示，克隆氏症常發生於小腸或大腸，侵犯腸壁程度較深，以腹瀉、腹脹和腹痛為主，疼痛多出現於右下腹部。潰瘍性結腸炎主要侵犯直腸和大腸的黏膜層，患者常有明顯的腹瀉、血便和腹痛症狀，且疼痛部位多發生於左下腹。

腸道反覆發炎潰瘍　併發腸癌風險增

蘇銘堯理事長表示，發炎性腸道疾病不僅引起反覆的腹瀉、腹痛和血便，影響生活品質，臨床也常見許多患者因腸壁不斷遭受免疫系統攻擊，出現發炎、潰瘍，甚至因為引起瘻管、穿孔或阻塞需接受多次切腸手術，導致短腸症，不得不透過靜脈注射補充營養；或因為嚴重腸炎造成巨腸症須接受大腸切除。另外，患者也會因腸道反覆發炎，提高併發大腸直腸癌的風險。

在治療上，雖然發炎性腸道疾病無法根治，但症狀較輕者可透過5-ASA藥物、類固醇或免疫抑制劑來穩定病情，即使是病症較嚴重者，也能藉助生物製劑的幫助，達到「臨床症狀改善」、「腸腸黏膜恢復正常」和「病理上的發炎反應緩解」的治療目標，有效控制病情。

樂觀面對+積極治療　有助減少病症復發

台灣小腸醫學會表示，發炎性腸道疾病有5大警訊，包括：莫名的腹痛、腹瀉、血便、體重變輕和發燒，民眾若反覆發作，應盡早就醫檢查。一旦確診，需有長期抗戰的心理準備，務必要在醫師評估下規律用藥，定期回診，並養成良好的飲食和生活習慣，以正面樂觀的心情面對，都有助減少復發和併發症。