胰臟癌症狀及表現有哪些？醫師告訴你：想避開胰臟癌誘發原因該怎麼做[6p]

陳仁

 

早安健康／吳慧禎、蘇柏儒、高鈺玫報導

胰臟癌指的是胰臟發生癌變，雖然胰臟癌並不常見，但是一旦找上門來就難以治癒，包含蘋果創辦人賈伯斯、金鐘獎視后李麗鳳、台灣名嘴劉駿耀等名人，都因罹患胰臟癌撒手人寰，讓不少人再度關心「胰臟癌」該如何提防？

胰臟的功用是什麼？

胰臟的形狀狹長，橫躺在胃的後下方，是人體中兼具內分泌和外分泌功能的重要器官。
內分泌功能：分泌胰島素或升糖素至血液之中，藉此調節血糖
外分泌功能：分泌胰液到消化道中來分解食物

 

胰臟癌症狀

根據美國癌症協會（American Cancer Society） 資料，許多胰臟癌的可能症狀，也會與其他疾病重複，且早期胰臟癌不一定會有徵兆或症狀，因而發現胰臟癌時常常已是晚期。不過，如果有出現以下的症狀，仍建議迅速就醫，了解病情以及進一步的治療方式。

黃疸：多數胰臟癌或壺腹周圍癌的患者，都可能出現黃疸的初期症狀。如果癌症發生在胰臟頭部、接近膽管的部分，腫瘤可能會壓迫到膽道，此時膽汁無法順利流到小腸、其中的膽紅素無法分解，就可能引起黃疸的症狀而發現胰臟癌的存在。不過，發生於胰臟中段或尾部的癌症除非生長過大，否則不會壓迫到膽管，也因此較不容易被發現。除了眼白與皮膚顏色變黃，黃疸的其他徵兆還有包括尿色變深、糞便顏色變淺或浮油、皮膚搔癢等。

腹痛、背痛：位於胰臟中段或尾端的癌症容易快速生長，並開始壓迫周圍其他內臟，而引發疼痛。此外癌症也可能擴散到胰臟周圍的神經而導致疼痛。

體重減輕、胃口變差：沒有特意減肥、體重卻減少，是胰臟癌患者常常食慾變差、吃不下而導致的症狀。

噁心、嘔吐：當胰臟腫瘤壓迫到胃部，可能導致胃局部阻塞、食物難以通過，而引起噁心嘔吐、飯後腹痛加重的症狀。

膽囊或肝臟腫大：如果膽管被胰臟腫瘤壓迫而堵塞，膽汁會堆積在膽囊中而使膽囊腫大；此外癌症的擴散也可能使肝臟變大。

血栓：在某些案例中，深層靜脈血栓（位於較大的靜脈的血栓，常發生在腿部）會是初期的胰臟癌徵兆，症狀包括腿部疼痛、紅腫、溫度上升等。當血栓破裂而碎片流到肺部時，也可能引起呼吸困難、胸痛等急症。

糖尿病：少數胰臟癌案例中，由於胰臟細胞受到癌症侵襲，也會導致糖尿病發生，並可能產生吃多、喝多、尿多的症狀。

▼圖／胰臟癌症狀：不明原因食慾不佳應提高警覺。
 

中郡聰夫教授指出，當胰臟癌出現症狀時，近8成已是無法進行手術的狀態了，若是出現腹痛、背痛、食慾不振、黃疸、褐色尿、發燒等症狀，透過胃鏡檢查而未有任何異常時，便可能須懷疑是胰臟或膽道出現異常，需就醫進行進一步的檢查。

▼圖／胰臟癌症狀也包含腹痛、背痛。
 

出身於胰臟專醫世家的澀谷平畑診所院長平畑光一表示，現代飲食中的甜品不但多樣化、含糖量也更高，因此愛吃甜食的人，也較可能罹患慢性胰臟炎。此外，平畑光一也指出，如果在以下項目中有較多符合選項，就可能有胰臟功能異常的潛在問題。

左背部、腰部緊繃，或是時常疼痛
在吃了油膩、脂肪含量高的餐點後，左側腹及左邊肩胛骨會感到疼痛
常拉肚子
身體常常感到疲憊不堪
即便長時間補眠仍感覺到困倦
成人後異位性皮膚炎仍持續復發
飯後也常會出現冒冷汗、頭暈不適等低血糖症狀。

▼圖／小心胰臟炎！精製糖用量越來越高的時代，愛吃甜食成為女性慢性胰臟炎的原因之一。
 

胰臟癌末期有救嗎？症狀、治療方法有哪些？

根據一項2015年的研究顯示，約有53%的胰臟癌患者第一次診斷時就已經是第4期胰臟癌；對於這個階段的胰臟癌來說，醫療的重點就不是治癒，而是延長壽命與控制疼痛等症狀的嚴重程度了。

美國癌症學會的資料也指出，胰臟癌第4期的五年存活率約為1%。不過，影響患者壽命長度的因素眾多，因此每位患者的預期餘命也會有所不同。

對於晚期、末期的胰臟癌患者來說，常見的症狀有上腹疼痛、疼痛感蔓延到背部、憂鬱、疲勞、黃疸、食慾不佳、首次被診斷出糖尿病與體重減輕等。

在治療上的選擇有

化療：通常是第4期胰臟癌的第一線治療，希望藉由藥物殺死癌細胞。

化療與放療：通常只能針對擴散至胰臟附近的癌細胞，而不能處理轉移至肝臟、肺臟等遠處的癌症。

緩解性手術：雖然不能治癒第4期胰臟癌，但部分手術可能有助緩解患者的症狀，例如解除膽道阻塞以消除黃疸與食慾不振的問題，胃繞道手術讓食物能夠繞過受腫瘤壓迫的部位而進入腸道等。

藥物：藉由抗焦慮藥物、抗憂鬱藥物、安眠藥等，幫助緩解患者的症狀，以及提升生活品質。

胰臟癌高風險群

除了遺傳因素以外，吸菸喝酒等不良的生活習慣都會提升罹患胰臟癌的風險。

吸菸者：日本東海大學醫學部消化外科教授中郡聰夫指出，吸菸者罹患胰臟癌的風險約是一般人的2倍。
肥胖者
糖尿病患者：根據中郡聰夫教授的說明，糖尿病患者的胰臟癌風險是他人的2～3倍。
酗酒者
慢性胰臟炎患者：如果因為飲酒而罹患慢性胰臟炎，則再罹患胰臟癌的機率高達7～10倍。
具有胰臟癌的家族史的人
老人：根據台灣癌症基金會資料，胰臟癌的平均發生年齡為71歲。臺大醫院內科主治醫師章明珠則曾在受訪時提到，近年胰臟癌有年輕化趨勢，而55歲以下發病則被認為是早發型胰臟癌。
男性：過去認為男性的胰臟癌發生率較高，但近年資料顯示女性胰臟癌患者10年內增加了約一倍。
飲食不均衡的人

▼圖／飲食不均衡是胰臟癌危險族群！
 

美國梅約診所（Mayo Clinic）資料指出，一項大型研究顯示，同時有吸菸、長期糖尿病、飲食狀況不佳的人，罹患胰臟癌的風險也會比只有一種危險因子更高。

胰臟癌如何預防？

根據一項由美國印第安納大學進行的研究，攝取葉酸有助降低69%的胰臟風險；而在研究中攝取最多維生素B6與葉酸的組別，胰臟癌風險降低幅度更達76%。

根據衛生福利部國民健康署的國人膳食營養素參考攝取量，成人的每日葉酸建議攝取量為400微克，維生素B6則為1.5毫克。葉酸和維生素B6都富含於天然食物中，若有不足，可再諮詢醫師意見，依據醫師指示服用補充劑。

胰臟癌預防食物
富含葉酸食物        毛豆、蠶豆、大豆、香菇、舞菇、菠菜、蘆筍、蛋、豬肝
富含維生素B6食物        全穀類、豆類、香蕉、酪梨、菠菜、馬鈴薯、乳製品、紅肉、豬肝、魚

胰臟癌治療

無論是哪一種治療手段，治療效果都十分有限，因此防患未然仍是對付胰臟癌的最佳方法。
傳統的開放式手術切除：傷口較大，術後恢復較慢
腹腔鏡手術切除：傷口較小，術後恢復較快
達文西微創手術：傷口比腹腔鏡手術更小，是較新型的手術方式
放射治療：手術後用於殺死殘存的癌細胞
化學治療