手抖臉僵步伐小 當心巴金森氏症

慕冰至

手抖臉僵步伐小 當心巴金森氏症

若是家裡有長輩上肢在靜止時會不自主抖動，但睡覺時就靜止，全身肌肉、關節僵硬，動作變得緩慢，走路較為困難且步履不穩，面部會呈現「面具臉」（面無表情、呆板），這時候就要懷疑是不是罹患了巴金森氏症。

病因分基因異常和環境因素

巴金森氏症是一種神經退化性疾病，好發在老年人，主要症狀為動作緩慢、肢體僵硬和不自主的抖動。根據流行病學來推估，台灣大約有3萬名患者，因為活動功能受限，影響工作能力和生活品質，步態不穩也容易產生跌倒意外。

巴金森氏症的病因可分為基因異常和環境因素，比如職業上長期暴露農藥和殺蟲劑，是這個疾病相關的危險因數。巴金森氏症的致病機轉，主要是黑質部的多巴胺神經細胞退化死亡，影響到基底核的多巴胺分泌。在疾病早期對於藥物的反應相當好，但隨著病情的發展，藥物效果愈來愈差。

患者在接受藥物治療數年之後，會出現藥效作用愈來愈短的狀況，必須調整藥物或增加藥物的劑量，如此一來就容易產生相關的副作用，最常見的就是令人困擾的異動症，以及開和關的交替反應，此種症狀會明顯影響到日常的行動能力，這時可以考慮施行外科手術治療。常用的方法是腦部深層刺激術（Deep Brain Stimulation，簡稱DBS），利用立體定位手術在特定部位植入感應器，協助改善症狀。

這種手術會植入一個細長的電極導線至腦中，此一導線經皮下和胸前的脈衝產生器相連，藉著產生電流來調節腦內不正常的神經活動，達到症狀的控制。

腦部深層刺激術 目前最有效

目前DBS已成為治療巴金森氏症最有效的手術方式之一，但它也是非常複雜及精細的一種手術，已納入健保，108年8月1日更擴大給付範圍，將「深層腦部刺激器」所需使用的導線、導線延長線及導線固定蓋列入給付範圍，但是病患是否適合手術，必須經由神經科專家謹慎評估檢查，而且必須符合健保的給付規定，提出申請後，經過專家小組特殊專案審查核准後即可使用。

「深層腦部刺激術」可以減少口服藥物的使用，改善病友的日常活動和生活品質，提供晚期巴金森氏症患者另一個治療選擇。（作者為彰化基督教醫院神經醫學部醫師）

(自由時報健康醫療網)