腸躁症也要治肝膽！中醫分2證型調治便秘腹瀉

陳仁

 

早安健康／澄品中醫 陳詩潔醫師

每當接近年底，各行各業開始進入歲末結算，便時常有患者就診時提到最近排便不順暢；不是時常腹瀉，或經常性便秘，就是便秘及腹瀉交替出現，且通常是壓力增加或是情緒緊張的時候特別容易感到不適，到醫院檢查卻發現不管是胃鏡、大腸鏡檢查、血液或生化檢驗皆顯示正常，這種因為 長期累積的生活作息、飲食習慣、生理、心理因素、工作壓力等原因所導致的自律神經失調，容易造成大腸蠕動不正常，便形成了 大腸激躁症 。（編輯推薦：大腸激躁症是脾虛肝鬱！中醫補脾瀉肝4寶止痛瀉）

 

那麼難道 只要有經常性的腹瀉或便秘就算是大腸激躁症嗎？其實是有診斷標準的。

診斷標準是在過去12個月，至少3個月或超過3個月(連續或反覆發作)有以下症狀並排除其它所有可能引起相似徵狀的疾病：

腹痛或肚子脹氣在排便或排氣後症狀減輕
排便次數改變，如便秘（每週多於3次）或腹瀉（每天多於3次）
大便形態改變（硬團塊、稀軟便或水便）
排便的情況改變（需要用力解、有急迫感或感覺排不乾淨）
糞便帶有黏液，或是解出黏液狀的糞便

以中醫的觀點來看，大腸激躁症雖然病位在腸，但與肝膽疏泄功能、脾胃的運化和升清降濁功能失調有關。本病多因情緒及壓力所引起，肝失調達，氣機不利，肝脾不和，以及飲食不慎，脾胃虧虛，運化失常所致。早期通常屬於實證，以肝鬱氣滯或濕濁內阻為主。若延宕治療，則肝氣乘脾，導致脾虛失運而肝鬱脾虛或脾虛濕盛。

常見證型與治療方藥

肝鬱脾虛型
【主要症狀】腹痛腹脹或打嗝，腸鳴欲瀉，瀉後痛減或大便墜脹，腹瀉便秘交替出現，或常因精神刺激而加重，女性常見月經不調，經前乳房脹痛。
【治則】補脾瀉肝，緩急止痛
【方藥】痛瀉要方加味，偏濕熱加黃連，腹瀉急迫加葛根、升麻，大便乾燥加大黃、枳實；若腹瀉便秘交替出現，則酌加木香、砂仁理氣和胃。若肝鬱氣滯明顯，可加柴胡疏肝散或加味逍遙散。

脾虛濕盛型
【主要症狀】吃少即飽，易腹脹，常感疲倦無力，腹瀉或大便中可見未消化食物，面色萎黃
【治則】健脾滲濕
【方藥】香砂六君子湯加減，有下墜感加升麻，若胃口差則酌加神麯

日常生活保健

飲食方面注意定時定量，不要暴飲暴食，也盡量避免會刺激腸胃的飲食，如茶葉、咖啡、菸、酒及辛辣物。

避免吃高油脂、油膩和油炸的食品。脂肪攝取太多，會減緩胃的排空，進而影響吸收，引起腹脹或腹瀉。

便秘型的大腸激躁症，需攝取足量高纖維質的食物，幫助腸道蠕動

腹痛或腹瀉型的大腸激躁症，則要避免容易產氣的食物，如豆製品和乳製品

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