兒童急性蕁麻疹難治 竟是黴漿菌作怪

陳仁

 

優活健康網記者黃苡安／綜合報導

8歲的佑佑某天從學校回來，身體出現微凸、略帶紅色的皮疹，去診所就醫時，醫師診斷出蕁麻疹，開立抗組織胺和類固醇藥物，過了兩天症狀改善不明顯，轉往醫院檢查，發現黴漿菌抗體呈現陽性反應，經過抗生素合併抗組織胺治療，蕁麻疹很快就改善，確診是黴漿菌引起的蕁麻疹。

一生有20％罹患率　5成找不出原因
奇美醫院兒科部醫師陳威毓表示，蕁麻疹是兒童常見的過敏性疾病，此種過敏反應和體內的肥大細胞及嗜鹼性球有關，有時發生在更深層的組織會產生血管性水腫，造成眼睛周圍或嘴唇腫脹，甚至發生在喉部周圍，嚴重可能會影響到呼吸。每個人一生中約有20％機率會發生蕁麻疹，依據持續發作的時間分急性和慢性，超過六周定義為慢性蕁麻疹。

常見的急性蕁麻疹的原因包括食物、藥物、昆蟲叮咬、接觸過敏原、輸注血液製品、感染等。至於慢性蕁麻疹的原因較為複雜，約有60-70％是慢性特發性蕁麻疹、約30％是誘發性蕁麻疹（冷刺激、運動、洗熱水澡、流汗、壓力等），另外少數是因為自體免疫疾病、血管炎、甲狀腺疾病、腫瘤所引起的。

診斷蕁麻疹不難，但要找出原因不易，急性蕁麻疹仍有超過五成找不出原因，除非發現蛛絲馬跡例如每次吃海鮮就會出現，這時可做過敏原檢查，感染是兒童常見病因，有賴詳細病史詢問檢查判斷。

二代長效抗組織胺　較無嗜睡副作用
陳威毓醫師指出，蕁麻疹若僅有皮膚症狀如紅腫癢等，可冰敷或輕拍緩解，藥物目前以抗組織胺為主，短效第一代抗組織胺雖有嗜睡副作用，不過效果不錯。如果病程較久可選擇第二代抗組織胺，較少嗜睡，若是細菌或黴漿菌則要用特定抗生素治療。較嚴重合併血管性水腫甚至影響到呼吸，須急診處理維持呼吸道暢通，也可能用腎上腺素或是類固醇。至於慢性蕁麻疹以第二代長效抗組織胺為主，療程可能要半年以上。