男性注意！晚餐後常打瞌睡恐是更年期來了 「10問題」自我評估

kinhwa

男性注意！晚餐後常打瞌睡恐是更年期來了 「10問題」自我評估



45 歲在科技業上班的張姓男子，近幾個月明顯感受到體力下降、常精神不濟，工作容易疲累且效率下降，也常為小事動怒，就連房事明顯變差，性趣缺缺，整體生活鬱鬱寡歡，且身材逐漸走樣變胖。就醫經過一系列問診及檢驗檢查，診斷出「睪固酮低下症後群」，也就是俗稱的「男性更年期」。

睪固酮低下 藉由問卷自我檢測

根據國外籍臺灣男性學醫學會相關研究，睪固酮低下在男性族群的盛行率約 5%至 20%。隨著衛教資訊流通，近來許多熟男在遇到睪固酮低下相關症狀後都會有所警覺，一方面透過美國聖路易大學老化男人睪固酮低下問卷(Androgen Deficiency in Aging Male, ADAM)自我檢測，一方面也會到泌尿科抽血做確定診斷。


治療睪固酮低下 以藥物為主

奇美醫學中心泌尿外科主治醫師謝昆霖說明，目前對於睪固酮低下的治療主要仍以藥物為主，包括注射型針劑、凝膠(經皮吸收或鼻黏膜吸收)等，大部分在經過幾個月療程病人便會自覺症狀改善，但臨床上常遇到許多病人所提出的疑問，包括藥物是否需要一輩子使用？有沒有其他方式可以補充或改善？甚至直接詢問食物或營養品是否可以協助？

謝昆霖強調，生活型態對提升睪固酮也是重要課題，其中包括食物攝取、運動減肥睪 固 酮是身體分泌重要的賀爾蒙，會隨著年紀、日常作息、身體狀態、其他慢性疾病而影響，因此生活型態調整對於睪固酮低下病人也是重要的課題。而這類病人需要加強運動、減肥減脂、控制三高、睡眠充足，另外攝取適當飲食對睪固酮提升也有所協助。


與許多慢性疾病相關 改善飲食＋體重有幫助

謝昆霖表示，睪固酮低下就像是男性健康的核心，它跟許多慢性疾病，包括代謝症候群(三高，如糖尿病、高血壓、高血脂)、骨質酥鬆、肥胖、睡眠障礙等息息相關，而且這些相關性都是雙向且惡性循環的影響，像群幫派份子集體威脅著健康。例如過多的脂肪會代謝掉睪固酮、而睪固酮低下又會造成脂肪比例增加，最後便形成難以回頭的惡性循環。

國外有研究發現，如果單純利用飲食控制改善病人體重 10%後，追蹤睪固酮發現有提升的效果，甚至有機會回到標準值以上。


以形補形？ 小心血脂、膽固醇超標

常見國人常以形補形的食療觀念，但其實不是樣樣都行。奇美醫學中心營養科營養師朱恩琪提到，像雞睪丸或許是許多想要增加睪固酮濃度的病人的選擇，但是每 100 克的雞睪丸所含的膽固醇相當高(578 毫克)，大部分是蛋白質及脂肪所組成，有助於增加睪固酮濃度的鋅、精胺酸等皆不多，心理安慰層面較大，甚至過量攝取造成血脂肪增加，反而不利於睪固酮提升。

改善生活方式 遵醫囑使用藥物

朱恩琪建議，對於非嚴重男性性腺功能減退症的病人，改善生活方式，例如避免睡眠不足、適當的體育鍛煉、減少肥胖病人的體重以及控制與肥胖有關的疾病(糖尿病和高血壓等)，比考慮使用補充劑和中藥來提高睪固酮濃度更為重要，之後若睪固酮濃度和相關指標(黃體化激素、濾泡刺激素)沒有恢復正常，可以補充鋅、精胺酸，維生素 D 缺乏症者可補充維生素 D，這些營養素由食物補充，有助於睪固酮濃度上升，也可搭配藥物治療提高睪固酮濃度；EPA 和 DHA 可以在一定程度上改善精子指標。對於嚴重男性性腺功能減退症仍須遵醫囑使用藥物製劑治療。